آئین نامه اجرائی قانون بیمه عمر و حوادث پرسنل نیروهای مسلح ، وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح و سازمانهای تابعه یا وابسته به آنها
شماره 59897/ت 21475ه 28/12/1379
هیات وزیران در جلسه مورخ 27/12/1379 بنا به پیشنهاد شماره 816/03/108/162 مورخ 29/3/1378 وزارت دفاع و پشتینانی نیروهای مسلح و به استناد ماده (6) قانون بیمه عمر و حوادث پرسنل نیروهای مسلح ، وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح و سازمانهای تابعه یا وابسته به آنها - مصوب 01376 آئین نامه اجرایی قانون یاد شده رابه شرح زیر تصویب نمود:
ماده 1- قانون : قانون بیمه عمر و حوادث پرسنل نیروهای مسلح ، وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح و سازمانهای تابعه یا وابسته به آنها - مصوب 01376
ب - قانون ارتش : قانون ارتش جمهوری اسلامی ایران - مصوب 01376
پ - قانون سپاه : قانون مقررات استخدامی سپاه پاسداران انقلاب اسلامی مصوب 01370
ت - قانون نیروی انتظامی : قانون مقررات استخدامی نیروی انتظامی جمهوری اسلامی ایران - مصوب 01374
ث - ستادکل : ستا دکل نیروهای مسلح جمهوری اسلامی ایران 0
ج - وزارت : وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح 0
چ - سازمانهای تابع و وابسته : سازمانهای تابع و وابسته به نیروهای مسلح و وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح 0
ج - صندوق بیمه : صندوق بیمه عمر و حوادث 0
خ - پرسنل : کادر ثابت ، پیمانی ، رسمی و وظیفه شاغل درنیروهای مسلح 0
د - ارتش : ارتش جمهوری اسلامی ایران 0
ذ - سپاه : سپاه پاسداران انقلاب اسلامی ایران 0
ر - ناجا : نیروی انتظامی جمهوری اسلامی ایران 0
ز - صندوقهای بیمه درنیروهای مسلح : صندوق بیمه مشمولان قانون ارتش ، صندوق بیمه مشمولان قانون سپاه ، صندوق بیمه مشمولان قانون نیروی انتظامی که به ترتیب در سازمانهای بازنشستگی ارتش ، سپاه و ناجا تشکیل می شوند0
ماده 2- وزارت وستاد کل دارای صندوق جداگانه نیستند و پرسنل آنها حسب مورد تحت پوشش صندوق بیمه ارتش جمهوری اسلامی ایران ، سپاه پاسداران انقلاب اسلامی ایران ونیروی انتظامی جمهوری اسلامی ایران قرار خواهند گرفت 0
فصل دوم - درآمدها و منابع
ماده 3- درآمد صندوقهای سه گانه بشرح زیر است :
الف - دو درصد(2%) حقوق ومزایای شغل پرسنل سهم دولت ،
ب - یکی درصد(1%) حقوق و مزایای شغل سهم پرسنل ،
پ - موجودی حساب صندوقهای قبلی بیمه که به صندوقهای موضوع این آئین نامه حسب مورد منتقل می گردند،
ت - وجوه حاصل شده از قراردادهای موضوع مواد(3)و(5)قانون ،
ث - وجوهحاصل شده از اعتبارات واگذاری در زمان جنگ وبحران موضوع ماده (4)قانون ،
ج - وجوه حاصل شده از انواع سپرده اعم از کوتاه مدت وبلند مدت نزد بانکها،
چ - سیار کمکها و عوایدی که به موجب قوانین ومقررات مربوط پیش بینی می شود و صندوق اجازه دریافت آن را داشته باشد0
تبصره - دستگاههایی که خارج از نیروهای مسلح از خدمات پرسنل استفاده و حقوق آنان را پرداخت می نمایند، موظفند هر ماهه حق بیمه سهم پرسنل را محاسبه و به حساب صندوق مربوط واریزنمایند0
فصل سوم - هزینه ها
ماده 4- میزان سرمایه قابل پرداخت به وراث پرسنل بیمه شده به شرج زیر است :
الف - در صورتی که بیمه شدگان به شهادت برسند، معادل (6)برابر وجوهی که به عنوان سهم دولت و سهم فرد در مدت (30) سال خدمت همان درجه ای که شهید شده اند، باید به صندوق بیمه داده می شد، به وراث آنان پرداخت می شود0
ب - در صورتی که بیمه شدگان به علل قیود خدمتی فوت نمایند، معادل (5) برابر وجوهی که بعنوان سهم دولت و سهم فرد در مدت (30) سال خدمت همان درجه ای که فوت شده اند، باید به صندوق بیمه داده می شد، به وراث قانونی ذینفع آنان پرداخت می شود0
پ - در صورتی که بیمه شدگان به هر دلیل فوت نمایند، معادل (4) برابر وجوهی که به عنوان سهم دولت و سهم فرد در مدت (30) سال خدمت همان درجه ای که فوت شده اند، باید به صندوق بیمه داده می شد به وراث قانونی یا ذینفع آنان پرداخت می شود0
تبصره 1 - صندوقهای بیمه می توانند از محل حق بیمه دریافتی از پرسنل اقدام به انعقاد قرارداد بیمه عمر وحوادث باسایر شرکتهای بیمه نمایند، سرمایه قابل پرداخت به وراث یا ذینفع پس از کسر حق بیمه مذکور بر اساس بندهای (الف )،(ب ) و(پ ) این ماده است 0
تبصره 2- پرسنل وظیفه و بسیجیان ویژه به میزان حقوق افسران و درجه داران هم درجه خود از مزایای صندوق استفاده می نمایند0
ماده 5- در صورت نقص عضو یا از کارافتادگی کلی و جرئی ، به مشمولان این آئین نامه و قانون - جانباز یا معلول حین خدمت - به شرح زیر غرامت پرداخت می شود:
الف - نابینایی کامل از دو چشم :(100%)
ب - قطع یا از کارافتادگی دائم دو دست ، حداقل از مچ (100%)
پ - قطع یا کارافتادگی دائم دوپا، حداقل از مچ :(100%)
ت - قطع یا از کارافتادگی دائم یک دست و یک پا، حداقل از مچ (100)%
ث - سرطانهای ناشی از خدمت ، اختلالات ورانی و ضایعه های مغزی و نخاعی غیرقابل علاج ناشی از حادث به نحوی که طبق نظر پزشک متخصص موجب محرومیت از کار واشتغال گردد:(100%)
ج - قطع یا از کارافتادگی دست از بازو:(80%)
چ - قطع یا از کارافتادگی از ساعت ساعد:(70%)
ح- قطع یا از کارافتادگی دست از مچ :(60%)
خ - قطع یا از کارافتادگی کامل انگشتان هر دست :
- شصت : (36%)
- بند اول شصت :(24%)
- سبابه :(25%)
- بند اول سبابه : (12%)
- بند دوم سبابه : (8%)
- هر یک از دو انگشت میانه :(15%)
- انگشت کوچک (10%)
در هر حال حداکثر تعهد صندوق بابت مجموع نقص عضو انگشتان هر دست از (50%) مبلغ بیمه شده تجاوز نخواهد کرد0
د - قطع یا از کارافتادگی یک ران از مصفل :(85%)
ذ - قطع یا از کارافتادگی یک ران از مفصل پا(80%)
ر - قطع یا از کارافتادگی مچ پا:(50%)
ز - قطع یا از کارافتادگی انگشتان هر پا:
- شصت پا :(20%)
- هر یک از انگشتان پا:(5%)
ژ - نابینا شدن چشم : (50%)
در صورتی که بیمه شده قبل از حادث از بینایی کامل یک چشم محروم بوده باشد، درجه نقص عضونابیناشدن چشم دیگر(70%)خواهدبود
س - از دست دادن شنوایی یک گوش :(25%)
در صورتی که بیمه شده قبل از حادثه از شنوایی کامل یک گوش محروم بوده باشد،درجه نقص عضوناشنواشدن گوش دیگر،(45%)خواهدبود0 ش - از دست دادن لاله گوش : (10%)
غرامت نقص عضو سایر اعضای سر و صورت از (25%) مبلغ بیمه شده تجاوز نخواهد کرد0
ص - از دست حس بویایی : (5%)
ض - از دست دادن حس جشایی :(5%)
ط - قطع یا از کارافتادگی زبان :(30%)
ظ - از کارافتادگی حنجره : (30%)
ع - مجموعه غرامت داندانها حداکثر:(5%)
غ - تخلیه کامل یکی از اندامهای داخلی بدن :(80%)
ف - تخلیه کامل یکی از اندامهای داخلی بدن :(80%)
ق - ضایعه پوستی بالای شصت درصد:(100%)
ک - شایعه پوستی بین سی در صد تا شصت درصد:(50%)
گ - ضایعه پوستی بین سی درصد تا شصت درصد:(50%)
ل - عوارض و نراحتیهای اسکلتی و ستون فقران ، ده درصدتاپنجاه درصد، حسب نظر کمیسیون پزشکی 0
تبصره 1- درجه نقض عضو واز کارافتادگی اعضایی از بدن که در بندهای (الف )تا(ل ) پیش بینی شده است به وسیله کمیسیون عالی پزشکی ارتش ، سپاه و ناجا حسب مورد تعیین می شود0
تبصره 2- در صورتی که حادثه واحد منجر به نقص عضو یا از کار افتادگی چند عضو شخص بیمه شده شود، درجه نقص عضو یا از کار افتادگی معادل حاصل جمع نقص و از کارافتادگی آن اعضاءخواهدبود، ولی غرامتی که به این ترتیب پرداخت می شود، هیچگاه از صددرصد (100%) مبلغ غرامت تجاوز نخواهد کرد0
تبصره 3- هرگاه بیمه شده قبل از شروع بیمه نسبت به عضوی از بدن دچار نقص یا از کارافتادگی دائم باشد، صندوق در مودر عضواز کارافتاده تعهدی ندارد، ولی نسبت به اعضای سالم بدن با توجه به درصد نقص عضو موضوع این ماده متعهد خواهد بود0
تبصره 4- چنانچه بیمه شده قبل از شروع بیمه در مورد عضو یا اعضایی از بدن دارای درصدی از نقص عضو یا از کارافتادگی باشد، صندوق نسبت به مابه التفاوت نقص عضو آن اعضاء متعهد خواهد بود0
تبصره 5- در صورتی که بیمه شده در نتیجه حادثه مشمول بیمه ، تمام یا قمستی از غرامت نقص عضو خود را دریافت کرده باشد، تعهد بیمه گربرای غرامت فوت و همچنین مابه التفاوت غرامت نقص عضو یا آنچه قبلا" پرداخت شده است ، تا پایان مدت بمیه به اعتبار خود باقی خواهد بود0
تبصره 6- در صورتی که بیمه شده به علت حادثه ای ک قبلا" بابت آن غرامت نقص عضو و یااز کارافتادگی دائم دریافت کرده است ، ظرف یکسال از تاریخ حادثه فوت شود، غرامت فوت وی پس از کسر مبلغ پردختی بابت نقص عضو یا از کارافتادگی دائم به ذینفع پرداخت می شود0
تبصره 7- مبلغ غرامت از کارافتادگی و نقص عضو هریک ازحالتهای جانبازی ، معلول حین انجام وظیفه ، حسب مورد به عهده مراجع پیش بینی شده در قوانین ارتش ، سپاه و نیروی انتظامی می باشد0
ماده 7- آندسته از مشمولان این آئین نامه که بیمار صعب العلاج تشخیص داده شوند، با هزینه صندوق بیمه مربوط مداوا خواهند شد و در صورتی که طبق نظر شورای عالی پزشکی اعزام به خارچ ، نیاز به مداوا در خارج از کشور داشته باشند، برای معالجه باهزینه صندوق بیمه مربوط به خارج از کشور اعزام می شوند0
تبصره - تعیین میزان هزینه های موضوع این ماده مطابق دستور العملی است که توسط وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح با هماهنگی وزارت کشور در مورد ناجا ابلاغ می شود0
ماده 8- بیماران صعب العلاج نیروهای مسلح که برای معالجه به خارج از کشور اعزام می گردند، پس از رسیدن به محل بلافاصله باید خود را به وابستگان نظامی یا نمایندگان سیاسی معرفی نمایند و نمایندگان سیاسی و وابستگان نظامی موظفند نسبت به بستری نمودن و معالجه آنان اقدام نمایند0
ماده 9- پرسنلی که در اثر سوانح خدمتی دچار نقص عضو مذکور در ماده (5) شوند، در صورت بستری شدن در بیمارستان به نسبت درصدنقص عضو، حداکثر تا سقف دو ماه حقوق و مزایای شغل و فوق العاده خاص از صندوق بمیه به آنان پرداخت خواهد شد0 افرادودرجه داران وظیفه و بسیجیان ویژه به میزان حقوق افراد و درجه داران هم درجه خود استفاده خواهند نمود0
ماده 10- در موارد زیر به پرسنل و وراث قانونی آنان غرامت حوادث پرداخت نخواهد شد:
الف - ارتکاب بیمه شده به جرایم و یا مشارکت در آن که موجب نقص عضو و یا از کارافتادگی وی شود0
ب - هر گونه صدمه بدنی منجر به نقص عضو و یا از کارافتادگی که به تشخیص کار گروهای (کمیته های ) مربوط در قوانین ارتش ، سپاه و نیروی انتظامی ، بیمه شده به طور عمدی مباشر یا مسبب آن باشد
پ - استعمال یا مصرف هر گونه مواد مخدر یامسکرات بدون تجویز پزشک که منجر به نقص عضو و یا از کارافتادگی گردد0
ماده 11- صندوقهای بیمه نیروهای مسلح می توانند در موردپرسنل ، خانواده و افراد تحت تکفل آنان که شاغل در سازمانهای مشمول قانون می باشند، بنا به ضرورت انواع بیمه های متداول را در قبال دریافت حق بیمه مربوط در صورت تمایل پرسنل برقرار نمایند0
ماده 12- صندوقهای بیمه می توانند برای وصول به هدفهای خود با اطمینان از اجرای تعهدات مندرج در آن آئین نامه به منظور تقویت بنیه مالی صندوق بیمه حداکثر(50%) حق بیمه دریافتی را حسب مورد با موفاقت وزیر دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح یا وزیر کشور در شرکتها و سازمانهایی که در امور تولیدی ، بازرگانی و خدماتی فعالیت دارند، سرمایه گذاری و مشارکت نمایند0
معاون اول رئیس جمهور - حسن حبیبی
نوع : آیین نامه
شماره انتشار : 16343
تاریخ تصویب : 1379/12/27
تاریخ ابلاغ : 1380/01/22
دستگاه اجرایی : وزارت كشور -
موضوع :
منبع : وب سایت قوانین دات آی آر (معاونت آموزش دادگستری استان تهران)
