آئین نامه معاینه و معافیت پزشکی مشمولان خدمت وظیفه عمومی
شماره 35058 14/5/1364
ستادمشترک ارتش جمهوری اسلامی ایران
وزارت کشور
وزارت دفاع
وزارت سپاه پاسداران انقلاب اسلامی
وزارت بهداری
آئیننامه معاینه پزشکی مشمولان خدمت وظیفه عمومی که بنابه پیشنهاد شماره 18-7-05-705-مورخ 4/4/1364ستادمشترک ارتش وباستنادتبصره 1ماده 39قانون خدمت وظیفه عمومی بتصویب وزارتخانه های بهداری ، کشور،دفاع وسپاه پاسداران انقلاب اسلامی رسیده بپیوست جهت اجراء ابلاغ میگردد.
معاون نخست وزیردرامورحقوقی ومجلس -احمداشرف اسلامی
بسمه تعالی
فصل اول -کلیات
ماده ا-معاینه ومعافیت پزشکی مشمولان وپرسنل وظیفه برطبق شرایط ومقررات مندرج دراین آئیننامه انجام خواهدشد.
ماده 2-مشمولان خدمت وظیفه عمومی ازنظروضع مزاجی واستعدادجسمی وروانی به چهاردسته بشرح زیرتقسیم میشوند:
دسته یکم -کسانیکه ازنظرجسمی وروانی سالم بوده وقادربه انجام خدمت دوره ضرورت میباشند.
دسته دوم -کسانیکه بعلت نقص عضویاابتلابه بیماری ازسلامتی کامل برخوردارنبوده اماقادربه انجام خدمت درامورغیررزمی میباشند. دسته سوم -کسانیکه بعلت ضعف مزاج یاعدم رشدویاابتلابه بیماری جسمی یاروانی موقتاقادربه انجام خدمت دوره ضرورت نمیباشند.
دسته چهارم -مشمولانیکه بعلت نقص عضویاابتلابه بیماری جسمی ویا روانی بطوردائم قادربه انجام خدمت دوره ضرورت نمیباشند.
ماده 3-مشمولان دسته دوم ماده 2که جهت انجام خدمت دوره ضرورت بمراکزآموزشی نیروهای نظامی وانتظامی اعزام میشوندبرابرنظریه کمیسیون پزشکی مراکزآنقسمت ازبرنامه آموزشی عملی نظامی راکه با سلامت آنان منافات داشته باشدانجام نخواهندداد.
تبصره 1-چون درآنقسمت ازبرنامه عملی نظامی که این قبیل مشمولان انجام نمیدهندنمره ای نخواهندگرفت ازاین جهت نمرات آن قسمت از برنامه درمعدل گیری محسوب نخواهدشد.
تبصره 2 -دراوراق اعزام اینگونه مشمولان باقلم قرمزویامهرمخصوص قیدخواهدشدکه مشمول بایددرامورغیررزمی خدمت نماید.
ماده 4-درصورتیکه شوراهای پزشکی مشمولان وظیفه راجزودسته های دوم وشوم وچهارم ماده 2این آئیننامه (قادربخدمت درامورغیررزمی - عدم قدرت بانجام خدمت بطورموقت یادائم )تشخیص دهند،مکلفنددر برگهای وضعیت یااوراق معاینه پزشکی آنان نوع بیماری وبندوماده استنادی مربوطه راقیدنموده وپس ازذکرمشخصات کامل خود(درجه یا رتبه -شغل -نام -نام خانوادگی )ذیل نظریه اعلام شده راامضاءنمایند.
فصل دوم -معاینه مشمولان وپرسنل وظیفه
بخش اول -معاینه مشمولان وظیفه
ماده 5-معاینه اولیه مشمولان وسیله یکنفرپزشک ازنیروهای مسلح انجام میشودودرصورت نبوده پزشک نیروهای مسلح درمحل ازپزشکان غیرنظامی که صلاحیت آنان وسیله بهداری محل وفرمانداریابخشدار محل تاییدشده باشداستفاده خواهدشد.
ماده 6-درشهرستانهاوبخشهاییکه ژاندارمری دارای پزشک باشدمعاینه مشمولان وسیله پزشک مزبورانجام میشودودرصورتیکه ژاندارمری محل فاقدپزشک باشدفرمانده پادگان مستقردرآن شهرستان یابخش موظف است پزشک نظامی موردنیازراازپزشکان نظامی وانتظامی محل تعیین وبه حوزه وظیفه محل جهت معاینه مشمولان معرفی نماید.
ماده 7-دراجرای ماده 6این آئیننامه هریک ازسازمانهای مربوط موظفندبترتیبی که فرمانده پادگان محل تعیین مینمایدپزشک جمعی خودرابه حوزه وظیفه عمومی محل معرفی نمایند.
ماده 8-درصورتیکه تشخیص پزشک اولیه یاادعای مشمول مبنی برعدم قدرت به انجام خدمت باشداینگونه مشمولان وسیله حوزه وظیفه عمومی محل به شورای پزشکی شهرستان معرفی میگردند.
ماده 9-اداره بهداری هرشهرستان موظف است ضمن هماهنگی بااداره بهداری استان سه نفرازپزشکان جمعی رابه فرمانداری آن شهرستان معرفی تاپس ازتاییدفرماندارپزشکان مذکوردرشورای پزشکی حوزه وظیفه شهرستان انجام وظیفه نمایند.
ماده 10-هرگاه درحوزه فرمانداری بتعدادکافی پزشک موجودنباشد فرماندارمربوطه موظف است باهماهنگی بهداری استان ترتیبی اتخاذ نمایدکه مشمولین آن حوزه درشهرستان دیگری موردمعاینه قرارگیرند.
ماده 11-فرماندارهرشهرستان موظف است بانظررئیس بهداری شهرستان یکی ازسه نفرپزشک رابسمت مسئول شوراتعیین نماید.
ماده 12-درصورتیکه بنظراعضاءشورای پزشکی معاینات بالینی برای تشخیص بیماری مشمولان کافی نبوده وبه آزمایشهای پاراکلینیکی مانند پرتوشناسی یاآزمایشگاهی یابعضی معاینات تخصصی احتیاج باشدکه انجام آنهادرمحل امکان پذیرنیست مشمول جهت معاینه وتشخیص بیماری به نزدیکترین سازمانهای پزشکی دولتی (اعم ازنظامی یاکشوری یا مراکزعلمی دانشگاهی یاوزارت بهداری )که دارای امکانات موردلزوم باشنداعزام میگرددواین معاینات بطوررایگان انجام خواهدشد.مراکز درمانی فوق الذکربه همکاری باشوراهای پزشکی میباشند.اعتبارات موردنیازبرای معاینات وآزمایشهای فوق الذکردربودجه وزارت بهداری منظورخواهدشد.
ماده 13-هرگاه درمرکزاستان امکانات لازم برای آزمایشهای پاراکلینیکی یامعاینات تخصصی موجودنباشدمدیرعامل بهداری استان باکسب نظروزارت بهداری این قبیل مشمولان رابرای معاینه بسازمانهای پزشکی مجهزدیگری که تابع وزارت بهداری ویامراکزعلمی دانشگاهی باشداعزام خواهدنمود.
ماده 14-اظهارنظردرموردمعافیت پزشکی مشمولان توسط اعضاء شورای پزشکی موضوع ماده 9این آئیننامه بعمل خواهدآمد،رای اکثریت اعضای شورامعتبراست .
ماده 15-مشمولانیکه توسط شورای پزشکی معاینه وازنظرجسمی وروانی قادربخدمت تشخیص داده میشوندحق اعتراض به نظرشوراراندارند.
ماده 16-چنانچه دروضع مشمولی پس ازمعاینه درشورای پزشکی وقبل ازاعزام بخدمت ازنظرجسمی وروانی تغییری حاصل شودبنحویکه این تغییروضع موردتاییدرئیس حوزه وظیفه عمومی محل ورئیس شورای پزشکی باشدازمشمول مجددادرهمان شورای پزشکی معاینه بعمل آمده وطبق نظرشوراعمل خواهدشد.
ماده 17-هرگاه مشمولی درشورای پزشکی ازخدمت معاف شده باشدواین معافیت مورداعتراض رئیس حوزه وظیفه عمومی محل یافرماندهان بالاتر قرارگیردپرونده مشمول باذکردلیل جهت تصمیم گیری به اداره وظیفه عمومی ارسال میگردد.
ماده 18-مشمولانیکه بارعایت ماده 8این آئیننامه وسیله پزشک اولیه ویاشورای پزشکی موردمعاینه قرارگرفته وقادربه انجام خدمت شناخته شده اندبخدمت اعزام خواهندشد.
ماده 19-مشمولانیکه بخدمت اعزام گردیده اندچنانچه درحین آموزش وسیله پزشکاه نیروهای مسلح موردمعاینه قرارگرفته وتشخیص دهندکه دارای بیماری یانقص عضوی میباشندکه برابرمواداین آئین نامه موجب معافیت دائم ازخدمت خواهدبوداینگونه مسمولین رامرکزآموزش مربوطه ضمن تسویه حساب بااوراق اعزامی بحوزه اعزام کننده اعاده خواهندنمود تادر
شورای پزشکی شهرستان موردمعاینه قرارگرفته وبرابرنظرمجددشورا باآنهارفتارشود.
تبصره -پایه خدمتی اینگونه افراداززمانیکه برای باردوم بخدمت اعزام میشوندقابل احتساب است .
ماده 20-مشمولانیکه طبق نظرمجددشورای موضوع ماده 19این آئیننامه ویابرابرنظرشورایعالی پزشکی موضوع ماده 43قانون خدمت وظیفه عمومی قادربخدمت شناخته شده باشندبایدخدمت مقرره راانجام دهندو مراکزآموزش ویگانهای مربوطه مجازبه ترخیص آنان ازخدمت نخواهندبود.
ماده 21-دراوراق اعزام مجدداین قبیل مشمولان که درشورای پزشکی ویاشورایعالی پزشکی معاینه وقادربه خدمت شناخته میشوندمراتب باقلم قرمزوبامهرمخصوص قیدمیشودتامراکزآموزشی وواحدهادرجریان امرباشند.
ماده 22-اداره بهداری ستادمشترک ارتش جمهوری اسلامی ایران موظف است باهماهنگی اداره وظیفه عمومی وسازمانهای نظامی وانتظامی پنج نفرازپزشکان نیروهای مسلح رابه منظورتشکیل شورای عالی پزشکی به اداره مزبورمعرفی نماید.
ماده 23-مشمولانیکه درشورای پزشکی موضوع تبصره 1ماده 41وماده 42 قانون خدمت وظیفه عمومی ازخدمت دوره ضرورت معاف شده انددر صورتیکه معافیت آنان مورداعتراض رئیس اداره وظیفه عمومی قرار گیردوازتاریخ اعلام نظرشورای پزشکی بیش ازپنج سال نگذشته باشددر شورایعالی پزشکی ازآنان معاینه بعمل آمده وطبق نظرشورایعالی پزشکی که قطعی ولازم الاجراءمیباشدعمل خواهدشدشورایعالی پزشکی در استفاده ازبیمارستانهای نیروهای مسلح وبیمارستانهای تابع وزارت بهداری وبیمارستانهاومراکزعلمی دانشگاهی بمنظورتشخیص بیماری مشمول وتعیین تکلیف وی مجازبوده ومراکزدرمانی یادشده دربالاموظف به همکاری باشورایعالی پزشکی میباشند.
ماده 24-به مشمولانیکه بعلت ابتلابه بیماری بطورموقت قادربه انجام خدمت دوره ضرورت نباشندبمنظوردرمان برای مدتی که شورای پزشکی تعیین مینمایدودرهرحال ازیکسال تجاوزنخواهدکردمعافیت موقت پزشکی داده خواهدشدودرسال دوم مجددامعاینه شده ودرصورت ادامه بیماری بهمان نحواقدام ودرصورتیکه درسال سوم نیزقادربه انجام خدمت نباشد بطوردائم ازخدمت دوره ضرورت معاف خواهندشد.
ماده 25-مشمولان دکتری گروه پزشکی که قادربه اشتغال بحرفه خود نباشندازخدمت دوره ضرورت معاف شناخته میشوندبنابراین آنعده از این مشمولان که ازسلامت کامل برخوردارنبوده لیکن قادربه طبابت میباشندبرای خدمت دوره ضرورت اعزام میشوندوبرابرنظرشوراهای پزشکی ازخدماتی که باسلامتی آنان منافات داشته باشدمعاف خواهندشد.
بخش دوم -معاینه ومعافیت پرسنل وظیفه درحین خدمت
ماده 26-درصورتیکه مشمولان درحین خدمت دوره ضرورت مبتلابه نقص عضویابیماری شوندبهداری نیروی مربوط بایدآنراتحت معالجه قرار داده پس ازاتمام مدت معالجه که کمترازششماه نباشدطبق نظرشورای پزشکی بیمارستانهای نیروهای مسلح جمهوری اسلامی ایران که پزشکان آن موردتاییدعقیدتی سیاسی درنیروی مربوطه هستندقادربه انجام خدمت نباشدمعاف دائم ازبقیه خدمت دوره ضرورت خواهندشد.
تبصره -مدت معالجه مشمولان موضوع این ماده جزوخدمت دوره ضرورت آنان محسوب میگرددودرصورتیکه درحین معالجه مدت خدمت مقرره آنان منقضی شودکارت پایان خدمت دریافت خواهندنمودودرغیراینصورت از بقیه خدمت معاف ومدت خدمتی راکه انجام داده انددرکارت معافیت پزشکی قیدمیگردد.
ماده 27-چنانچه شورای پزشکی تشخیص دهدکه طول مدت درمان بیماری این قبیل مشمولان بیش ازششماه بوده یانقص عضوایجادشده درمدت مذکورترمیم نشده وبهبودنمی یابدمراتب رامشروحادراوراق معاینه ذکرنموده وقبل ازششماه به ترخیص مشمول اقدام خواهدشد.
تبصره -مدت معالجه پرسنل وظیفه موضوع این ماده ششماه منظورو همان مدت نیزبارعایت تبصره ماده 26این آئیننامه جزوخدمت دوره ضرورت آنان محسوب خواهدشد.
ماده 28-پرسنل وظیفه که بیماری آنان ناشی ازوقایع وحوادثی باشد که درحین خدمت یابواسطه آن بوقوع پیوسته است ومشمول معافیتهای ماده 26این آئیننامه نگردندوپس ازخاتمه درمان قادربه ادامه خدمت تشخیص داده شوندتمام مدت بیماری واستراحت پزشکی آنان اعم از متوالی یامتناوب که کمترازششماه باشدجزوخدمت دوره ضرورت آنان محسوب میشود.
تبصره -درغیرمواردبالاکه مشمولان وظیفه حین خدمت بیماروبستری گردند چنانچه مدت بستری بوده واستراحت پزشکی آنان (اعم ازمتوالی یا متناوب )ازیکماه تجاوزنماید،مدت مازادبریکماه جزوخدمت دوره ضرورت آنان محسوب نمیگردد.
ماده 29-پرسنل وظیفه که ازانجام بقیه مدت خدمت دوره ضرورت معاف میشوندحسب موردازمزایای قانون وآئیننامه بیمه نیروهای مسلح جمهوری اسلامی ایران ونیروهای نظامی وانتظامی استفاده نموده و برای ادامه درمان به سازمانهاوموسسات درمانی دولتی معرفی واعزام خواهندشد.
ماده 30-اظهارنظردرموردنیازداشتن به مراقبت ونگهداری بستگان مشمول که مدعی کفالت مشمول نسبت به خودمیباشندبوسیله شوراهای پزشکی مندرج دراین آئیننامه وعنداللزوم بوسیله شورایعالی پزشکی انجام خواهدشدرای اکثریت اعضای شورامعتبراست .
ماده 31-پزشک معاین اولیه که درموردانجام خدمت دوره ضرورت یا معافیت مشمولی اظهارنظرنموده باشدمجازبه اظهارنظرمجدددرباره همان مشمول درشوراهای پزشکی مندرج دراین آئیننامه نمیباشد.
فصل سوم
انواع بیماریهاکه براساس مقررات ماده 2این آئیننامه درطبقه بندی مشمولان وظیفه ازنظروضع مزاجی واستعدادجسمی وروانی ملاک عمل است بشرح بخشهای زیرمیباشد:
بخش اول
بیماریهای عمومی
ماده 32-مشمولان مبتلابه بیماریهای عمومی باتوجه به نوع بیماری که به آن مبتلامیباشندازمعافیتهای مندرج درهربندبشرح زیراستفاده خواهندنمود:
بند1-سرطان :
ازهرنوع وبهرشکل ودرهرعضوودرهرمرحله ای که باشدخواه عمل شده باشدیاعمل نشده باشدمعاف دائم .
بند2-سل :
الف -سل ریه فعال :یکسال معاف موقت
ب -آدنیتهای سلی فعال :یکسال معاف موقت .
ج -آدنیتهای سلی عمل شده یاخاموش :خدمات غیررزمی
د-سل احشاءفعال :درهرمرحله که باشدمعاف دائم
ه -سل ستون فقرات (بیماری پوت )واستخوانهاومفاصل درهرمرحله معاف دائم .
و-سل ریه بهبودیافته وخاموش :خدمات غیررزمی .
بند3-جذام :
به هرشکل ودرهرمرحله معاف دائم :
بند4-سیفلیس :
الف -سیفلیس حاددرهرعضوی که باشدششماه معاف موقت .
ب -سیفلیس قدیمی دستگاه قلب وعروق ،اعصاب (فالج مترقی )واحشاء ودرمواردیکه منجربه ایجادضایعات انهدامی دراعضاءواستخوانهاشده باشدمعاف دائم .
بند5-مسمومیت مزمن ازفلزات وموادشیمیایی مانندمنگنز،جیوه ،سرب سولفیت دوکربن ،تتراکلروردوکربن وغیره ،معاف دائم .
بند6-عفونتهای قارچی ریتین یااحشاء
الف -درمواردخفیف ودرشروع بیماری -یکسال معاف موقت
ب -درمراحل پیشرفته ویامقاوم بدرمان -معاف دائم
بند7-رماتیسم مفصلی حاد(بیماری بریوهمچنین کره دوسیدنهایم ) معاف دائم .
بند8-آرتریتهای مزمن :
الف -همراه باتغییرشکل استخوانهاومفاصل -معاف دائم .
ب -بدون تغییرشکل استخوانهاومفاصل یکسال معاف موقت .
بند9-بیماریهای انگلی مزمن توام بااختلالات شدیددربدن نظیر بیلارزیویس وشیترزومیازیس -آنکیلولوستومیازیس وغیره -معاف دائم .
بند10-بیماری هوچکین -معاف دائم .
بند11-مالاریای مزمن توام باعوارض احشائی یاکم خونی شدید-معاف دائم .
بند12-لیشمانیوزاحشائی (بیماری کالاآزار)-معاف دائم
بند13-لوسمی ها:معاف دائم
بند14-آپلازی مغزاستخوان بهرعلت وبه هرشکل ودرهرمرحله ای معاف دائم .
بند15-فقدان رشدجسمی کافی یاضعف عمومی جسمانی -یکسال معاف موقت
بند16-عدم کفایت درنموعضلانی بنحوی که موجب ناتوانی درانجام فعالیتهاوتکالیف نظامی باشد-یکسال معاف موقت .
بند17-شکستگیهای استخوانی که منجربه نصب پلاک ویاکونچرویاسایر اعمال ارتوپدی شده است .
الف -چنانچه استخوان درموقع معاینه جوش نخورده باشد-یکسال معاف موقت .
ب -درصورتیکه کمترازششماه ازعمل گذشته باشد-یکسال معاف موقت .
ج -درصورتیکه بیش از6ماه ازعمل گذشته واستخوان دروضع مناسب جوش خورده :خدمات غیررزمی .
تبصره -غیرازمواردبالادرموردشکستگی هابرحسب اختلال عضوی وضایعات ایجادشده درمبحث ارتوپدی تعیین تکلیف شده است .
بند18-دوره نقاهت بیماریهای عفونی یاانجام عمل جراحی یالزوم عمل بشرطیکه نفس عمل موجب معافیت نباشدوسه ماه بیشترازتاریخ عمل نگذشته باشدبرحسب موردازتاریخ ابتلاءبه بیماری یاانجام عمل -سه تاششماه معافیت موقت .
بند19-بمبتلایان به بیماریهای قابل علاج که مدت درمان آنهابیش از یکماه باشدبرحسب موردازتاریخ ابتلاءبه بیماری سه تاششماه معاف موقت داده شود.
بند20-پایین افتادگی احشاءتوام بااختلالات عملی درمشمولان عادی و دیپلمه معاف دائم ودرمشمولان بالاترازدیپلم ،خدمات غیررزمی .
بند21-تظاهرات آلرژیک نظیرآستم یامیگرن ودرماتوزهای آلرژیک وغیره بهرشکل ودرهرعضو،معاف موقت یکساله .
بند22-درماتومیوزیت ها،نیوزیت وفیبروزیتهای نسبتاوسیع -معاف دائم .
بند23-سارکوئیدوزها-معاف دائم .
بند24-استعدادابتلابه آفتابزدگی وگرمازدگی -خدمات غیررزمی .
بند25-تغییرشکل مشهوداعضاءواندام :
الف -درصورتیکه وضع مشمولان درظاهرزننده وتغییرشکل اعضاءایجاد کراهت منظرکرده باشد-معاف دائم .
ب -درمواردیکه اشکال برای انجام تمرینات وتکالیف نظامی بوجود آورده باشد،خدمات غیررزمی .
بندبند26-درموردطول قدمشمول بادرنظرگرفتن سن وکوتاهی قدبشرح زیرعمل شود:
الف -طول قداز140سانتیمتروکمترازآن درهرسن -معاف دائم .
ب -طول قدبیش از140سانتیمترتا145سانتیمتردرصورتیکه سن مشمول کمتراز22سال تمام باشد-معاف موقت یکساله واگرسن وی 22سال تمام یابیشترباشد-معاف دائم .
ج -طول قدبیش از145سانتیمتروکمتراز150سانتیمتر،خدمت درامورغیر زرمی .
د-طول قدمشمولان از150سانتیمتروبیشترقابل خدمت .
تبصره -استانداردقدمسمولان برحسب نیازمندیهای نیروهای مسلح جمهوری اسلامی باتشخیص وتصویب ستادمشترک ارتش جمهوری اسلامی ایران قابل تغییرخواهدبود.
بخش دوم
بیماریهای غددمترشحه داخلی
ماده 33-مشمولان مبتلابه بیماریهای غددمترشحه داخلی باتوجه به نوع بیماری که به آن مبتلامیباشندازمعافیتهای مندرج درهربند بشرح زیراستفاده خواهندنمود:
بند1-بیماریهای غده هیپوفیز:
الف -آکرومگالی -معاف دائم
ب -ژیگانتیسم -معاف دائم
ج -سندروم کوشینگ -معاف دائم
د -سندروم هیپوفونکیسون کلی هیپوفیز-معاف دائم
ه -کلیه آدنومهای هیپوفیز-معاف دائم
و -دیابت بی مزه -معاف دائم
بند2-بیماریهای غددتیروئید:
الف -ندولهای گرم -معاف دائم
ب -ندولهای سرد-خدمات غیررزمی
ج -هیپوتیروئیدی :
(1)درفورم شدید-معاف دائم
(2)درفورم خفیف وبدون عارضه -خدمات غیررزمی
د-گواترهای حجیم که موجب اختلالات عملی وفیزیکی شده باشد-معاف دائم .
ه -کلیه گواترهای عمل شده (ثبوت باسنتوگرافی )درمشمولان عادی ودیپلمه :معاف دائم ودرمشمولان بالاترازدیپلم -خدمات غیررزمی
و-تیروئیدیت های مزمن وحاد-معاف موقت یکساله
بند3-بیماریهای غده پاراتیروئید:
الف -هیپوپاراتیروئیدی (تتانی )معاف دائم ودرسایرمواردخدمت غیررزمی .
ب -هیپرپاراتیروئیدی -معاف دائم .
بند4-بیماریهای غده سورنال :
الف -نارسائی کورتیکوسورنال (بیماری آدیسن )معاف دائم .
ب -هیپرفونکسیون سورنال (بیماری کوشینگ -سندروم متابولیک )- معاف دائم .
ج -سندروم هیپوفونکسیونمان مدولوسورنال (فئوکروموسیتوم )معاف دائم .
بند5-بیماریهای غددبیضه :
الف -صغربیضتین توام بااختلالات هورمونی -معاف دائم
ب -تومورهای بیضه توام باهیپویاهیپرفونکسیون بیضه -معاف دائم
ج -سندروم کلاین فلتر-(صغربیضتین -ژینکوماستی - آزواسپرمی )- معاف دائم .
بند6-بیماریهای دیگرغدد:
الف -تومورتیموس -معاف دائم .
ب -توموراپی فیز-معاف دائم .
ج -هرمافرودیسم ها-معاف دائم .
د-ژینگوماستی :
(1)-یکطرفه -معاف موقت یکساله
(2)-دوطرفه شدید-معاف دائم .
(3)-دوطرفه خفیف -خدمت غیررزمی
بند7-بیماریهای تغذیه ومتابولیک :
الف -دیابت قندی -معاف دائم
ب -هیپرانسولینیسم (تومورهای جزائرلانگرهانس ):معاف دائم
ج -بالابودن اسیدواریک خون (نقرس ):
(1)-باعوارض مفصلی -معاف دائم .
(2)-بدون عوارض مفصلی -خدمات غیررزمی .
د-استئومالاسی -معاف دائم .
ه -هیپرلیپمی وهیپرتری گلیسریدمی که شامل ازدیادکلسترول وتری گلیسیریدولیپیدتوتال میباشد(بشرط ثبوت درمراکزتخصصی غددمترشحه داخلی )-معاف دائم .
و-چاقی مفرط :باتوجه به وزن مناسب ،فردبشرح زیرعمل میشود:
وزن مناسب -طول قدمنهای 100بعلاوه 2
(2+100-طول قدمساوی وزن مناسب )
(1)چنانچه مشمول از40% وزن مناسب به بالااضافه وزن داشته باشد چاق مفرط محسوب میشود-معاف دائم
(2)اگراضافه وزن مشمول بین 30%تا40%وزن مناسب باشد-خدمات غیر رزمی .
(3)اگراضافه وزن کمتراز30%وزن مناسب باشدقابل خدمت .
مثال 1-درمشمولی که قدش 160شانتیمتر
8/86مساوی 62+8/24مساوی 40%ضربدر62مساوی 2+100-160ووزنش بیش از 8/86 کیلوگرم یاخوداین مقدارباشدمعاف دائم .
مثال 2-چون وزن مشمول ازاین مقدار
6/80مساوی 62+6/18مساوی 30%ضربدر62مساوی 2+100-160 تا 8/86 کیلوگرم باشدخدمت غیررزمی وکمترازاین مقداربخدمت اعزام شود. بخش سوم
بیماریهای پوست وبافتهای زیرپوست
ماده 34-مشمولان مبتلابه بیماریهای پوست وبافتهای زیرپوست باتوجه به نوع بیماری که به آن مبتلامیباشندازمعافیتهای مندرج درهربند بشرح زیراستفاده خواهندنمود:
بند(1)انواع آکنه های سیستیک وکونگولوباتاوسیع وشدید-معاف دائم .
بند(2)اگزماهای نسبتاوسیع واگزماهای سرشتی (آتوپیک )وکهیردر صورتیکه مزمن گشته یابمعالجات مقاوم باشند-معاف دائم .
بند(3)بیماریهای پوستی که دراثرحساسیت نسبت به موادشیمیائی (شغلی -داروئی )ایجادشده وبدرمان مقاوم یاعودکننده باشند-خدمات غیررزمی .
بند(4)عفونتهای قارچی عمقی وفورونکولوزدرصورتیکه گسترده ومزمن بوده وبه درمان مقاوم باشند-معاف دائم .
بند(5)زیادی ترشح عرق دست وپادرصورتیکه شدیدباشددرمشمولان بالاتر ازدیپلم -خدمات غیررزمی .
بند(6)ایکتیوزگسترده درمشمولان عادی ودیپلمه معافیت دائم ودر مشمولان بالاترازدیپلم خدمات غیررزمی .
بند(7)لیکن پلان پوستی درصورتیکه شدیدوگستره باشدولیکن پلان مخاطی درصورتیکه گسترده بوده وبادردوسوزش همراه باشد-معاف دائم .
بند(8)پسوریازیسهای شدیدوگسترده وانورسه -معاف دائم .
بند(9)پاراپسوریازیسهاوپی تی ریازیس روبراپیلیسرشدیدوپیشرفته - معاف دائم .
بند(10)درماتیتهای بولوزغیرمیکربی اکتسابی ودرماتیتهای بولوزمادرزادی آکرودرماتیت مزمن -هالوپو-آکرودرماتی تیس آنترواتیکا- معاف دائم .
بند(11)عوارض پوستی جذام بهرشکلی که باشدمعاف دائم .
بند(12)فوتوآلرژی وفتوتوسانسی بیلزاسیون -پورفیریهای پوستی و هربیماری پوستی که بانورخورشیدتشدیدشود.معاف دائم .
بند(13)درسلهای پوستی وبیماری بنیه بوک شومن وبیماری نیکولافاور بشرح زیررفتارشود:
الف -یکسال معاف موقت برای درمان داده شود.
ب -پس ازیکسال چنانچه بهبودیافته باشددرخدمات غیررزمی به خدمت اعزام شودژ
ج -درصورت عدم بهبودی پس ازیکسال طبق ماده 24این آئیننامه رفتار شود.
بند(14)لوپوس اریتمانوسیستمیک ولوپوس اریتمانودیسکوئید-معاف دائم .
بند(15)بیماری رکلین هاوزن (نوروفیبروماتو)معاف دائم .
تبصره -دراشکال خفیف ونواحی غیرمکشوف خدمات غیررزمی
بند(16)خالهای سیاه وآنژیوم درصورتیکه وسیع وبدمنظره بوده یا موضعادرمحلی باشندکه درمعرض تحریک دائمی قرارداردمعاف دائم .
بند(17)همانودرمیها(میکوزیس فونگوئید-رتیکولوزهای بدخیم - لوسمی هالوکوزها)معاف دائم .
بند(18)التیام های پوستی (سیکاتریس )درصورتیکه وسبع وعمیق بوده یاچسبندگی به اطراف داشته بطوریکه مانع حمل تجهیزات وتمرینات نظامی بوده ویاتمایل بزخم شدن داشته باشدویااختلال عملی تولید نموده باشد-معاف دائم .
بند(19)اسکلرودرمیها-آتروفی های پوستی ودیستروفیهای نسوج در صورتیکه وسیع یاپیشرونده باشند-معاف دائم .
بند(20)گزانتوماتوزهای هیپرکلسترولیک (هیپربتا)وهیپوتری گلیسریدمیک -(هیپرپره بتاوانواع مخلوط آن )گزانتوماتوزهای ثانوی وضایعات پوستی بیماریهای دیس متابولیک دیگرمانندآمیلوئیدوزکوتانه وموسینوزفولیکولرمیکزدم -اسکلرومیکزدم پره تی بیال وهیالینوز کوتانه وموکوزدرتمام موارد،معاف دائم .
بند(21)- هیپرکراتوزشدیدکف پایادست ،معاف دائم .
بند(22)-وی تی لیگودرصورتیکه گسترده بوده یاکراهت منظرایجاد نموده باشدوپلاددکالوانت توتال ،معاف دائم .
بند(23)-آرترولاگی های مزمن بهرعلتی که باشد،معاف دائم .
بند(24)-عوارض پوستی که دراثراختلالات عروقی ایجادشده باشدمانند فلبیت وپری فلبیت که باورم مزمن اندام توام گردیده باشدوآندارتریت مسدودکننده اکروسیانوزآنگروآسفیکی (بیماری رینو)آتروفی بلانش میلیان (درصورتیکه منجربه زخم مزمن ساق پاگردند)،معاف دائم بند(25)هیپودرمیتهای آندولروشدیدومنتشرومقاوم ویاتوام باعلائم سیستمیک معاف دائم .
بند(26)سرطان وتومورهای بدخیم پوستی ،معاف دائم .
بند(27)هرنوع عارضه دیگرپوستی یاآمیزشی که مزمن بوده ونوع آن طوری باشدکه احتیاج مکرربه معالجه ویابستری شدن داشته یااینکه اشکالاتی درانجام وظایف نظامی ایجادنمایدویاقیافه رابنحوی تغییر دهدکه باعث ناراحتی درمعاشرتهای اجتماعی گردد،معاف دائم تجویزشود.
بخش چهارم
بیماریهای اعصاب وروان
ماده 35-مشمولان مبتلابه بیماریهای اعصاب وروان باتوجه به نوع بیماری که به آن مبتلامیباشندازمعافیتهای مندرج درهربندبشرح زیراستفاده خواهندنمود:
بند(1)اختلالات استحاله ای سلولهای عصبی ازهرنوع ،معاف دائم .
بند(2)اختلالات تعادلی مخچه ای واختلالات تعادلی (مانندبیماری فریدرایش )،معاف دائم .
بند(3)اختلالات عروقی مغزودرصورت وجودعوارض ،معاف دائم بند(4)انواع میلیت وسکل آنها،معاف دائم .
بند(5)انواع آنسفالبت وسکل آنهاوآنسفالوپاتیها،معاف دائم .
بند(6)کره های نیمه مزمن ومزمن ،معاف دائم
بند(7)اسکلروزآن پلاک درصورت استقرارکامل بیماری ،معاف دائم
بند(8)انواع صغرعضلانی مشهودواختلالات تروفیک درصورت وجودضعف
عضلانی باتاییدG-M-E،C-V-N بشرح زیررفتارشود:
الف -درصورتیکه صغرعضلانی مختصرومحدودبوده وموجب اختلال درعمل عضوبطورواضح نشده باشد،خدمات غیررزمی .
ب -درصورتیکه همراه بااختلال عملی شدیدبوده ویااینکه درچندعضله استقراریافته ویاپیشرفته باشد،معاف دائم .
بند(9)انواع میوپاتیهای اصلی وثانوی ،معاف دائم .
بند(10)اختلالات مادرزادی عصبی ازهرنوع ،معاف دائم .
بند(11)میگرن عصبی بشرط حملات مکرردرصورتیکه بادیس ریتمی مغز توام باشدخدمات غیررزمی .
بند(12)فلج اعصاب مهم که سبب اختلالات عملی واضح شده باشد،معاف دائم .
بند(13)انواع همی پلژیهاوپاراپلژیها،معاف دائم .
بند(14)انواع اختلالات وحرکات غیرطبیعی عضوی مربوط به دستگاه خارج هرمی وسایراختلالات حرکتی غیرعضوی روانی که کاملابه ثبوت رسیده باشد.معاف دائم .
بند(15)اختلالات تنوس عضلانی چه درجهت کم شدن وچه درجهت شدت یافتن (مانندتورتیکولی اسپاسمودیک )،معاف دائم .
بند(16)سیفلیس عصبی -عروقی -پارانشیماتوز(مانندضایعات عروقی سیفلیس فالج مترقی ،تابس وغیره )،معاف دائم .
بند(17)انواع صرع بشرط آنکه دریکی ازبیمارستانهای نیروهای مسلح توسط متخصصین اعصاب وروان که درآن بیمارستانهامشغول انجام وظیفه هستندتاییدوباآزمایش الکتروآنسفالوگرافی GCEE به ثبوت رسیده باشدویااینکه حمله صرع توسط دونفرازمتخصصین فوق الذکرمشاهده شده وموردتاییدآنان قرارگرفته باشدمعافیت دائم تجویزشود.
تبصره -درصورتیکه به بیمارستانهای نیروهای مسلح دسترسی نباشد دربیمارستانهای دانشکده های پزشکی نیزبشرح فوق میتوان درمورد معاینه مشمولین به صرع اقدام نمود.
بند(18)اختلالات عصبی محیطی که باصغرعضلانی ویابااختلالات عملی مهم توام باشد،معاف دائم .
بند(19)انواع پلی نوریتهای بهبودنیافته وسکل آنهادرموردمشمولان عادی ودیپلمه معاف دائم ودرموردمشمولان بالاترازدیپلم خدمات غیر رزمی .
بند(20)نوریتهای دردناک مانندنورالژی عصب سه قلوودردعصب سیاتیک درمشمولان عادی ودیپلمه ،معاف دائم ودرمشمولان بالاترازدیپلم خدمات غیررزمی .
بند(21)انواع نوروفیبروماتوزها،معاف دائم .دراشکال خفیف محدود به نواحی غیرمشکوف ،خدمات غیررزمی .
بند(22)انواع خونریزیهای سربرومننژه (مغزوپرده های مغز)،معاف دائم .
بند(23)سابقه مننژیت های مزمن مانندمننژیت سلی وسکل انواع مننژیت ، معاف دائم .
بند(24)انواع پسیکوزها(ماننداسکیزوفرنی -پسیکوزمانیاکودپرسیو- پارانویا-دپرسیونهای آندروژن وغیره )،معاف دائم .
بند(25)پسیکاستنی وپسیکووروزهاواختلالات پسیکوسوماتیک شدیدومزاحم معاف دائم .
بند(26)اختلالات رفتار(عدم تعادی عصبی وروانی وکژخوئیها)بطوریکه رفتارشخص مخالف شئون نظامی باشدوکلیه انحرافات اخلاقی وجنسی از قبیل ترانسویستزم EMSETSIVSNART معاف دائم .
بند(27)انواع نوروپاتیهای شدیدواختلالات عاطفی مانندشب ادراری بتشخیص پزشکان متخصص وصلاحیتدار،معاف دائم .
تبصره -درنوروپاتی لکنت زبان بشرطی که علاوه برعلائم بالینی استشهاد محلی وگواهی مقامات محل مانندکدخدای ده ،ژاندارمری ،کلانتری و مدرسه ایکه درآن درس میخواندوغیره نیزبیماری راتاییدکنددرموارد شدیدمعافیت دائم ودرمواردخفیف که لکنت زبان محدودبه سیلابهای معین بوده وکوتاه باشدخدمات غیررزمی .
بند(28)انواع نقیصه های عقلانی وکندذهنی ها(دبیلیته مانتال )تا سطح عقلانی 12ساله ،معاف دائم .
بند(29)انواع بهت روانی (کنفوزیون مانتال )اولیه یاثانویه ، معاف دائم .
بند(30)اعتیادبه موادمخدربشرط آنکه توام باپیسکوپاتی یانوروپاتی وباعدم تعادل روانی باشد،معاف دائم .
بخش پنجم
بیماریهای مربوط به جراحی مغزواعصاب
ماده 36-مشمولان مبتلابه بیماریهای مربوط به جراحی مغزواعصاب با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلامیباشندازمعافیتهای مندرج در هربندبشرح زیراستفاده خواهندنمود:
بند(1)معایب مادرزادی ستون فقرات (کلپل فایل ،آرنولدکیاری و سایرناهنجاریهای مهره ای )معاف دائم .
تبصره -درموردناهنجاری مهره ای اسپینابیفیداچنانچه باعوارض عصبی شدیدتوام باشد،معاف دائم وچنانچه باعوارض عصبی خفیف همران باشد خدمات غیررزمی وچنانچه بدون عوارض باشد،خدمت صف تجویزشود.
بند(2)انواع هرنی دیسکال (تشخیص بامیلوگرافی دربیمارستانهای دولتی )چه عمل شده وچه عمل نشده باشدمعاف دائم .
بند(3)انواع تومورهای استخوانی ستون فقرات وجمجمه بشرح زیر رفتارشود:
الف -تومورهای استخوانی بدخیم ستون فقرات وجمجمه ،معاف دائم .
ب -تومورهای استخوانی خوش خیم ستون فقرات وجمجمه چنانچه ازنظر حجم وموقعیت بااخلال عملی توام باشد،معاف دائم ودرموارددیگرکه عوارض خفیف داشته باشددرمشمولان بالاترازدیپلم ،خدمات غیررزمی و مشمولان عادی ودیپلمه ،معاف دائم .
ج -تومورهای استخوانی خوش خیم ستون فقرات وجمجمه بدون عوارض عصبی خدمات غیررزمی .
بند(4)انواع شکستگی های تازه وکهنه مهره ها(بدنه -تیغه وزوائد مفصلی درصورتیکه توام بااختلالات عملی یاعصبی شدیدباشد،معاف دائم ودراشکال همراه بااختلالات عصبی وعملی خفیف خدمات غیررزمی بند(5)انواع بیماریهای مزمن وحادستون فقرات مانندمال دوبوت بشتریوسیفوزژونیل ،معاف دائم .
بند(6)دنده گردنی یکطرفی یادوطرفی همراه باعوارض عروقی یاعصبی معاف دائم وبدون عوارض عروقی ویاعصبی ،خدمات غیررزمی .
بند(7)تغییرشکل مادرزادی واضح جمجمه مانندبیماری کرون -هیدروسفالی - معاف دائم .
بند(8)افزایش فشارداخلی جمجمه بهرعلت (توموز-آبسه -خونریزی و غیره )معاف دائم .
بند(9)سابقه عمل مغز،معاف دائم .
بند(10)تمام کمپرسیونهای نخاعی مانندتومورهای استخوانی بامبداء مهره ای سکل عفونتهاوآراکنوئیدیتهاخواه به مرحله فلج رسیده یا نرسیده باشدمعاف دائم .
بخش ششم
تومورهای خوش خیم وبدخیم
ماده 37-مشمولان مبتلابه تومورهای خوش خیم وبدخیم ،باتوجه به نوع بیماری که به آن مبتلامیباشندازمعافیتهای مندرج درهربند بشرح زیراستفاده خواهندنمود:
بند(1)تومورهای خوش خیم درصورتیکه حجیم بوده ویاتولیداختلال عملی دراعضای مهم نمایدوباعمل جراحی قابل ترمیم نباشد،معاف دائم .
بند(2)تومورهای بدخیم ازهرنوع ودرهرعضوکه باشدولواینکه موردعمل جراحی قرارگرفته باشد،معاف دائم .
بخش هفتم
بیماریهای ریه وقفسه صدری
ماده 38-مشمولان مبتلابه بیماریهای ریه وقفسه صدری ،باتوجه به نوع بیماری که به آن مبتلامیباشندازمعافیتهای مندرج درهربندبشرح زیراستفاده خواهندنمود:
بند(1)تغییرشکلهای مادرزادی جدارقفسه صدری مانندسینه فرورفته - سینه قیفی شکل ،جناغ برجسته ویافقدان عضلات سینه که موجب اختلال بالینی واضح درعمل تنفس ویاقلب شده باشد-معاف دائم .
بند(2)تغییرشکل ونقصهای مادرزادی حجاب حاجز(نبودن دیافراگم و یافلج حجاب حاجز)،معاف دائم .
تبصره -درفتق های دیافراگم (هیاتال )به مبحث بیماریهای شکم و دستگاه گوارش مراجعه شود.
بند(3)تغییرشکلهاونقصهای مادرزادی مجاری هوائی (فیستولهاو تراکئوبرونکومگالی )معاف دائم .
بند(4)عدم تشکیل قسمتی ازریه (آژنزی ریه )وآپلازی کامل یاجزئی آن که ایجاداختلال درعمل تنفس شده باشد،معاف دائم .
بند(5)استئیت واستئومیلیت دنده هایاترقوه یاجناغ سینه ویاکتف درهرمورد،معاف دائم .
بند(6)شکستگی دنده هایاجناغ وکتف وترقوه که موجب اختلال عمل تنفس ویاتغییرشکل آنان شده است ،معاف دائم .
بند(7)سیکاتریس سوختگی وسیع ویاسیکاتریس های اعمال جراحی که ایجاداختلال عملی نماید،معاف دائم .
بند(8)تومورهای بدخیم نسوج نرم ویااستخوانی قفسه صدری ،معاف دائم .
بند(9)انواع پلورزیها(اعم ازسروفیبرینی ،چرکی ،هموراژیک وغیره ویاسابقه ابتلابه آنهاکه بارادیوگرافی به ثبوت برسد،معاف دائم .
تبصره -درموردسکلهای قدیمی جزئی که ایجاداختلال تنفس نکرده باشد خدمات غیررزمی .
بند(10)سابقه پنوموتوراکس خودبخودی تکرارشونده که بارادیوگرافی تاییدشده باشد،معاف دائم .
بند(11)تومورهای حجاب حاجزویاجنب بطورکلی (اعم ازخوش خیم یابد خیم )معاف دائم .
بند(12)سل ریوی پیش رونده معاف دائم ودرموردسل خاموش به مبحث بیماریهای عمومی مراجعه شود.
بند(13)بیماریهای قارچی مزمن ریه ،معاف دائم .
بند(14)سارموئیدوز-فیبروزهاوسایربیماریهاوسندروم های سیستمی ، معاف دائم .
بند(15)پنوموکونیوزهامعاف دائم .
بند(16)آمفیزم پیشرفته ریه ،معاف دائم ودرموردآمفیزم های خفیف ولوکالیزه ،خدمات غیررزمی .
بند(17)کیستهای مختلف ریه (هیداتیک -درموئید-پلوروپریکاردیک و کیستهای هوائی بزرگ ومتعدد)،معاف دائم .
بند(18)آبسه ریوی وسکلهای وسیع عفونتهای غیرسلی ،معاف دائم .
بند(19)برونشکتازی پیشرفته که علائم بالینی ورادیوگرافی آنرا تاییدنموده باشد،معاف دائم ودرمواردخفیف ومحدود،خدمات غیررزمی .
بند(20)برنشیتهای مزمن که تولیدعوارض بالینی بارزنموده باشد، معاف دائم .
بند(21)آستم برونشیک درمواردشدید،معاف موقت یکساله ودرموارد خفیف که فواصل حملات طولانی باشد،خدمات غیررزمی .
بند(22)تومورهای برونش خوش خیم وبدخیم ،معاف دائم .
بند(23)اجسام خارجی ریه -برونش -مدیاستن که موجب واکنشهای التهابی ویااختلالات عملی شده باشد،معاف دائم .
بند(24)سابقه اعمال جراحی سینه اعم ازبرداشتن دنده هاوتوراکو پلاستی رزکسیون ریه ودکورتیکاسیون ،معاف دائم ودرموردواگوتومی که بعلت بیماری معاف کننده انجام نشده باشدوعوارض بعدازعمل ایجادنکرده باشدخدمات غیررزمی .
بند(25)تنگیهای وسیع یامتعددبرنشهاکه ایجاداختلالات عملی کرده باشد،معاف دائم .
بند(26)تومورهاوآدنوپاتیهای مدیاستن -مدیاستینیت های مزمن - علایم فشاربه مدیاستن (سندروم کلودبرناردهورنر)درهرمورد،معاف دائم .
بند(27)تنگیهای وسیع -دیوزتیکول -واریس -تومورهای مری بطورکلی معاف دائم .
بخش هشتم
بیماریهای سروگردن
ماده 39-مشمولان مبتلابه بیماریهای سروگردن باتوجه به نوع بیماری که به آن مبتلامیباشندازمعافیتهای مندرج درهربندبشرح زیراستفاده خواهندنمود:
بند(1)تغییرشکلهای جمجمه ازهرنوع که باشد:
الف -همراه باعوارض مغزی ویااعصاب محیطی مغزی ،معاف دائم .
ب -تغییرشکلهای بدون عوارض عصبی مانندبرآمدگیها،فرورفتگیها- اگزوستوزهاوغیره درصورتیکه وسیع ومشهودوزننده باشد،معاف دائم .
ج -درمواردمحدودوغیرمشهودبدون عوارض عصبی بخدمت دوره ضرورت اعزام شود.
بند(2)فقدام مادرزادی یاجراحی یاضربه ای قسمتی ازاستخوانهای جمجمه معاف دائم .
بند(3)لب شکری بشرح زیررفتارشود:
الف -همراه بابازبوده سقف دهان عمل نشده معاف دائم .
ب -همراه بابازبودن سقف دهان وعمل شده بدون عارضه ،خدمات غیر رزمی .
ج -همراه بابازبودن سقف دهان وعمل شده باعارضه معاف دائم .
د-عمل نشده بدن بازبوده سقف دهان یکسال معاف موقت .
بند(4)بازبوده سقف دهان خواه همراه بالب شکری باشدیانباشد:
الف -عمل شده بدون عارضه خدمات غیررزمی .
ب -عمل شده باعارضه معاف دائم .
ج -عمل نشده خواه باعارضه وخواه بدون عارضه معاف دائم .
بند(5)دنده گردنی قابل توجه (کت سرویکال )بشرطیکه باعلائم کلینیکی فشاربرعروق واعصاب همراه باشد،معاف دائم ودرصورتیکه بدون علائم فشاربرروی عروق واعصاب باشد،خدمات غیررزمی .
بند(6)کیستهای مادرزادی ،قوسهایاشکافهای برونشیال یاکیستهای باقیمانده مجرای تیروگلوس همراه بافیستول ،معاف دائم ودرمورد بدون فیستول درصورتیکه تولیداختلالات عضوی مهم کرده باشدنیزمعافیت دائم تجویزشودودرغیراینصورت خدمات غیررزمی انجام دهد.
بند(7)انقباضات اسپاسمودیک عضلات گردن چنانچه دائمی ومزمن باشد وهمچنین تورتیکولی مادرزادی معافیت دائم ودرمواردخفیف خدمات غیررزمی .
بند(8)ضربه های جمجمه بشرطیکه اختلالات عصبی یاروانی یااستخوانی ایجادکرده باشد،معاف دائم .
بند(9)فلج اعصاب محیطی که منجربه اختلالات مهم عضوی شده باشد. معاف دائم .
بخش نهم
بیماریهای استخوان ها(اسکلت )
ماده 40-مشمولان مبتلا به بیماریهای استخوان ها(اسکلت )باتوجه بنوع بیماری که به آن مبتلامیباشندازمعافیتهای مندرج درهربندبشرح زیراستفاده خواهندنمود:
بند1-انحرافهای ستون فقرات ماننداسکولیوز(درصورتیکه میزان انحراف بیش ازدوسانتیمترازخط وسط باشد)وسیفوزولوردژشدید،معاف دائم ودراشکال خفیف درکلیه انحرافات ،خدمات رزمی .
بند2-اسپوندیلولیزیسس ،اسپوندبلولیستزیس واسپوندبلیت آنکلیوزانت معاف دائم .
بند3-شکستگیهای بدنه وتاسمان (ضربه ای یاپاتولوژیک )وشکستگی زوائدمفصلی -مهره های ستون فقرات (تازه وکهنه )ودررفتگی بدنه مهره های ستون فقرات درهرمورد-معاف دائم .
تبصره -درتاسمان ضربه ای درصورتیکه ارتفاع مهره کمتراز30%کاهش یافته باشد،خدمات غیررزمی .
بند4-شکستگی های قدیمی حفره کوتیل چنانچه باتغییرشکل حفره ویا عارضه دیگرمفصلی توام باشد،معاف دائم .
بند5-جدابودن سمفیزپوبیس (عانه )،خدمات غیررزمی .
بند6-شکستگی های لگن که باوضع بدوانحراف جوش خورده باشد،معاف دائم ودرمواردخفیف خدمات غیررزمی .
بند7-لومبالیزاسیون اولین مهره ساکره (خاجی )وساکرولیزاسیون پنجمین مهره کمری همراه باعوارض عصبی معاف دائم وبدون عوارض عصبی خدمات غیررزمی .
بند8-سل ستون فقرات قدیمی یاتازه ،معاف دائم .
بند9-دفورماسیونهای مادرزادی ستون فقرات ،معاف دائم .
بند10-بیماری شوئرمان ،خدمات غیررزمی ،مگرآنکه بااختلالات عصبی وعملی همراه باشددراینصورت معافیت دائم .
بند11-برجستگی وبالابودن مادرزادی استخوان کتف ،خدمات غیررزمی .
بند12-شکستگی قدیمی کلینوئیداستخوان کتف که توام بامحدودیت بیش ازنصف حرکات مفصلی شانه راست باشد،معاف دائم ودرموردشانه چپ ویاهرعارضه دیگر،خدمات غیررزمی .
بند13-استئیت واستئومیلیت ازهرنوع (چرکی -سلی -سیفلیس وغیره ) معاف دائم .
تبصره -درمورداستئیتهای غیرسلی بهبودیافته که فیستولیزه نباشد خدمات غیررزمی .
بند14-تومورهای استخوانی بدخیم ازهرنوع ،معاف دائم .
بند15-تومورهای استخوانی خوش خیم درصورتیکه ازلحاظ حجم یاموقعیت یااختلالاتی که درعمل عضوممکن است ایجادنمایدمهم باشد،معاف دائم .
تبصره -درتومورهای استخوانی خوش خیم قابل درمان بدون عارضه خدمات غیررزمی .
بند16-کیستهای استخوانی ،استخوانهای بلندکه دراثرخدمات نظامی خطرشکستن استخوان درکارباشد،معاف دائم ودرصورتیکه خطرشکستن در کارنباشد،خدمات غیررزمی .
بند17-شکستگی قدیمی استخوانهای طویل که بدجوش خورده واختلال عملی ایجادکرده یاجوش نخورده وپسودوآرتروزداده باشد(باستثنای پرونه ) درهرموردمعاف دائم ،ویااینکه شکستگی ،درپاهاکوتاهی حقیقی ،(از خارقدامی فوقانی خاصره تاقوزک داخلی وکوتاهی ظاهری ازناف تا قوزک داخلی )برای مشمول ایجادکرده باشداگراین کوتاهی از5/1تا 3سانتیمترداخل باشدخدمات غیررزمی واگراز3سانتیمتربیشترباشد، معاف دائم .
بند18-آرتریت های سلی وسیفلیسی ،چرکی ومزمن وفیستولیزه ،معاف دائم .
بند19-استئوآرتریت مفاصل بزرگ درمورداندام بالابطورکلی ،خدمات غیررزمی .ودرمورداندام پایین درمواردشدیدمعاف دائم ودرموارد خفیف خدمات غیررزمی .
بند20-جمودیامحدودیت مفاصل شانه ،آرنج ،مچ دست وچمودبامحدودیت مفاصل هانش ،زانوومچ پا،معاف دائم .
بند21-قطع ویافقدان یکی ازاندامها،معاف دائم .
بند22-دررفتگی قدیکی وجانیفتاده مفاصل بزرگ بشرط ثبوت در بیمارستانهای دولتی ،معاف دائم .
بند23-دررفتگیهای مکررعمل شده وعمل نشده مفاصل بزرگ ،معاف دائم .
تبصره -دررفتگیهای مکررعمل نشده بایستی دربیمارستانهای دولتی ثابت شود.
بند24-پارگی یاشلی لیگمانهای دوزانوومچ پاکه مانع انجام تمرینات نظامی باشد،معاف دائم .
بند25-ناهنجاری مادرزادی اندامهاکه مانع پوشیدن لباس سربازی و تمرینات نظامی باشد،معاف دائم .
بند26-پارگی کلی یاجزیی غلاف عضلانی وتری مفصل شانه خدمات غیر رزمی .
بند27-پارگی قدیمی تاندون عضله فوق خاری ،خدمات غیررزمی .
بند28-مینوستوزاستخوانهای ساعد،خدمات غیررزمی .
بند29-انقباض نیام کف دستی ،خدمات غیررزمی .
بند30-سندروم ایسکمیک وولکمن درمواردشدید،معاف دائم ودرموارد خفیف خدمات غیررزمی .
بند31-فقدان بیش ازیک بندشست هریک اردستها،معافیت دائم ودر فقدان بیش ازیک بندسبابه هریک اردستهایافقدان یک بندسبابه یا شست دردودست راست وچپ باهم ویافقدان یک انگشت ازیک دست ویاحذف دواستخوان کف دست (متاکارپ )،خدمات غیررزمی .
بند32-دررفتگی غیرقابل درمان شست درهریک ازدستهاویادرهردودست ، خدمات غیررزمی .
بند33-فقدان ارزش کاری شست ویاسبابه هریک ازدستهایاهردودست (محدودیت شدیدحرکات یاضایعات استخوانی ،مفصلی ،عضلانی وتری انگشتان مزبورکه مانع عمل وتمرینات نظامی باشد)خدمات غیررزمی .
بند34-کوکساپلانا-کوکساوارا-کوکساوالگا-کوکساماگنا،معاف دائم .
بند35-عوارضی که مانع بازشدن یاتاشدن انگشتان دست گرددویا چسبندگی انگشتان بهم (سنداکتیدی )درصورتیکه کلیه انگشتان مبتلا باشند،معاف دائم ودرغیراینصورت ،خدمات غیررزمی .
بند36-پارگی منیسک مفصل زانوی عمل شده یاعمل نشده ،خدمات غیر رزمی .
بند37-هیراآرتروزمزمن مشهود،معاف دائم .
بند38-پارگی بهبودنیافته تاندون عضله چهارسررانی یاتاندون کشکک معاف دائم ودرمواردخفیف خدمات غیررزمی .
بند39-دررفتگی مکرراستخوان کشکک ،خدمات غیررزمی .
بند40-ژنووالگوم وژنورکورواتوم وژنوواروم شدید،معاف دائم ودر مواردخفیف خدمات غیررزمی .
بند41-اریب بودن سطح مفصلی مچ پا،خدمات غیررزمی .
بند42-کف پای مسطح کامل یکطرفه یادوطرفه وکف پای مقعرشدیدیکطرفه یادوطرفه ،خدمات غیررزمی .
بند43-پارگی بهبودنیافته تاندون آشیل ،معاف دائم .
بند44-پای افتاده (اکی نیسم )،معاف دائم .
بند45-تغییرشکل مادرزادی یااکتسابی استخوانهای نارس ،خدمات غیررزمی .
بند46-درکوتاهی از5/1تا3سانتیمترداخل پا،خدمات غیررزمی واز3 سانتیمتربیشترمعاف دائم .
بند47-قطع یافقدان شست هریک ازپاهاویافقدان سه انگشت دیگرازیک پاخدمات غیررزمی .
تبصره -فقدان بیش ازسه انگشت ازیک پا،معاف دائم .
بند48-ازبین رفتن قسمتی ازاستخوان کف پاویاهرنوع تغییرات استخوانی دیگرکه مانع انجام تمرینات نظامی باشدویادرپوشیدن پوتین ایجاد اشکال نمایددرمواردشدیدمعاف دائم ودرمواردخفیف ،خدمات غیررزمی . بند49-سینوویتهای مزمن مفاصل بزرگ که غیرقابل علاج باشد،معاف دائم .
بند50-تورتیکولی مزمن مادرزادی ویااکتسابی شدیددائمی ،معاف دائم ودرمواردخفیف ،خدمات غیررزمی .
بند51-سینوویال کندروماتوزیس ،معاف دائم .
بند52-هالوس والگوس شدید،خدمات غیررزمی .
بند53-دررفتگی مفصل استرنوکلاویکولروآکرومنوکلاویکولر،خدمات غیر رزمی .
بند54-ضایعات تروماتیک مفصل ساکروایلیاک که منجربه تغییرشکل مفصل مزبورشده باشد،معاف دائم ودرمواردخفیف ،خدمات غیررزمی .
بند55-علاوه بربیماریهای مشروحه بالاجمیع عوارض غیرطبیعی مادرزادی ویااکتسابی بیماریهای مربوط به رشته ارتوپدی که دراین آئیننامه قیدنشده درصورتیکه تمرینات نظامی موجب شدت آن گرددویااحتیاج به معالجات مکررطولانی داشته باشدباتاییدعلائم بالینی وپاراکلینکی به تشخیص شورای پزشکی سه نفرازمتخصصین رشته ارتوپدی معاف دائم .
بخش دهم
بیماریهای شکم ودستگاه گوارشی ورشته جراحی عمومی
ماده 41-مشمولان مبتلابه بیماریهای شکم ودستگاه گوارش ورشته جراحی عمومی نسبت به نوع بیماری که به آن مبتلاهستندازمعافیتهای مندرج درهربندبشرح زیراستفاده میکنند:
بند1-اعمال جراحی روی کبدوکیسه صفرا(که منجربه برداشتن کیسه گردداختلالات عملی تولیدنمایدومجاری صفراوی یاشکل بعدازعمل کیسه صفرامانندتنگ شدن مجاری صفراوی رفیستولهای مجاری صفراوی وتشکیل مجددسنگ درکبدومجاری صفراوی یاباقی ماندن عوارض بعدازعمل درهر مورد،معاف دائم .
بند2-تصلب وتشمع کبدی وآسیت ،معاف دائم .
بند3-کلسیستیت های مزمن ویاحادهمراه باسنگ وآنژیوکولسیتها، معاف دائم .
بند4-کولسیستیت های مزمن ودیسکینزی صفراوی درصورتیکه بااختلالات عملی وتستی کبدهمراه باشددرصورتیکه توسط سازمانهای درمانی نیروهای مسلح جااتاییدشود،معاف دائم .
بند5- کیست هیداتیک کبدی یاطحال یادستگاه گوارش -همانژیوم کبد درهرمورد،معاف دائم .
تبصره -درموردکیست هیداتیک عمل شده چنانچه یکسال ازعمل گذشته و عودنکرده باشدویاپس ازعمل اختلال عملی ایجادنکرده باشد،خدمت غیر رزمی .
بند6-سنگهای کیسه صفراومجاری صفراوی خواه عمل شده یانشده باشد معاف دائم .
بند7-پانکراتیتهای مزمن وحادباتاییدسازمانهای درمانی نیروهای مسلح جاامعاف دائم .
بند8-فقدان مادرزادی طحال -اسپلنومگالی شدیدبهرعلتی که باشد برداشتن طحال -کیستهاوتومورهای طحال -هرگونه عمل جراحی روی سیستم وریدی باب درهرمورد،معاف دائم .
بند9-فیستولهای مقعدی برای مشمولان عادی ودیپلم معافیت دائم و برای مشمولین ازدیپلم بالاتر،خدمت غیررزمی .
تبصره -درموردفیستولهای نافی وپیلونیدال نیزبشرح فوق رفتارشود.
بند10-لب حقوی ضمیمه پانکراس -کیستهای حقیقی وپزودوکیستهای - پانکراس -سنگهای پانکراس -فیستول پانکراس -کلیه اعمال جراحی روی پانکراس درهرموردمعاف دائم تجویزشود.
بند11-کیستهای خلف صفاقی وتومورهای خلف صفاقی موجودیاعمل شده درهرمورد،معاف دائم .
بند12-سقوط همگانی احشاء-دیورتیکول مکل -معده -اثنی عشروروده که سبب اختلاف عملی شدیدگرددودیورتیکولوزهرمورد،معاف دائم .
بند13-بواسیرهای داخلی وخارجی شدیددرصورتیکه بیکی ازسه شکل حجیم متعدد(بیش ازسه پاکه )خونریزی دهنده باشد،معاف دائم .
بند14-بزرگی کبدشدیدبه هرعلت وبزرگی مختصرکبدهمراه بااختلالات عملی هرمورد،معاف دائم .
بند15-آبسه چرکی -آبسه آمیبی کبدهرمورد،معاف دائم .
تبصره -آبسه کبدی ازهرنوع چنانچه جراحی شده باشددرصورتیکه بعد ازعمل عوارض ایجادشده باشدمعاف دائم ودرغیراینصورت درآبسه های عمل شده بدون عارضه ،خدمت غیررزمی .
بند16-فتق های مغبنی -رانی حجیم درمشمولان عادی ودیپلمه معافیت دائم ودرمشمولان بالاترازدیپلم ،خدمات غیررزمی .
تبصره 1 -درفتقهای نافی واپیگاستریک خدمت غیررزمی .
تبصره 2-درفتقهای جدارشکم درمحل انسزیون اعمال جراحی معافیت دائم .
تبصره 3-درکلیه فتقهای بالاکه عمل شده چنانچه ششماه ازعمل گذشته باشدونتیجه رضایت بخش باشدخدمت صف تجویزگردد.
بند17-فتقهای داخلی وفتقهای هیاتال (دیافراگماتیک )باتایید مراکزدرمانی نیروهای مسلح جاا،معاف دائم .
بند18-مگاکولون شدید،معافیت دائم .
بند19-کلیت های اولسراتیوورکتوکولیت اولسروهموراژیک و بولیپوزانتستینال درهرمورد،معاف دائم .
بند20-ایلئیت های شدیدمزمن مانندبیماری کرون معاف دائم .
بند21-سندروم های مال اسبوریسیون مانندبیماری سلیاک -اسپروی تروپیکال نقصان دی ساکاریدازها-بیماری ویپل -تلانژکتازی عروق روده سل روده هرموردمشمول معافیت دائم است .
بند22-تنگی رکتوم بهرعلت ،معاف دائم .
بند23-پرولاپسوس رکتوم که حداقل یک سانتیمترازمخاط روده هنگام اجابت مزاج یانشستن دروضعیت اجابت ازرکتوم خارج شودمعاف دائم .
بند24-هرگونه اعمال جراحی روی دستگاه هاضمه که تولیداختلالات گوارشی کرده باشدیامنجربه برداشتن قسمتی ازعضو(بجزآپاندیس )یا آناستوموزشده یاشدیاپس ازعمل چسبندگی وسیع تولیدنموده باشدو واگوتومیهادرهریک ازمواردبالامعافیت دائم .
بند25-درموردسیکاتریسهای جدارشکم بشرح زیررفتارشود:
الف -کلیه سیکاتریس هایی که شدیدبوده ومانع انجام تمرینات نظامی باشد.
(بهرعلت )درمشمولین عادی ودیپلمه معافیت دائم ودرمشمولان بالاتر ازدیپلم خدمت غیررزمی .
ب -انستریونهای ناشی ازلاپاراتومی -اگریکی باشدوطول انسزیون بیش از15سانتیمترباشد،خدمت غیررزمی تجویزشودواگرانسزیون متعدد بوده ودرمجموع طول انسزیونهابیش ازبیست سانتیمترباشددرمشمولان عادی ودیپلمه معافیت دائم ودرمشمولان بالاترازدیپلم خدمات غیر رزمی .
بند26-زخمهای پپتیک مزمن معده یااثنی عشروزخمهای پپتیکی که عوارض تنگی پیلوروغیره داده باشددرمشمولان عادی ودیپلمه معاف دائم ودرمشمولان بالاترازدیپلم خدمت غیررزمی .
(تشخیص باعلائم بالینی رادیوگرافی وآندوسکوپی )
تبصره -اولسرهای حادیکسال -معافیت موقت .
بند27-کاردیواسپاسم بشرطیکه عضوی باشد(آشالازی )معافیت دائم .
بند28-پرتیونیتهای مزمن (ازهرنوع وبهرعلت اعم ازچرکی سلی وغیره ) ویاپرتیونیتهای حادبهبودیافته که اختلالاتی باقی گذاشته باشد، معافیت دائم .
بند29-بی اختیاری مدفوع مادرزادی یااکتسابی ،معاف دائم .
بند30-توموردسموییدجدارشکم ،معاف دائم .
بند31-تنگی های کولون به هرشکل وبهرعلت ،معاف دائم .
بند32-پولیپهای روده بزرگ (پولیپهای جوونیل -پولیپ هیپر- پلاستیک -پولیپ آدنوماتورویلوزآدنوما-پولیپ های فامیلیال سندروم گاردنر)
تشخیص باسیگموییدوسکوپی -باریوم انماویاپاتوکوژی -معاف دائم .
بند33-وجودجسم خارجی درشکم توام بااختلال یابدون اختلال یکسال معاف موقت پس ازیکسال چنانچه اختلالات شدیدایجادکرده باشدمعافیت دائم تجویزشودودرصورتیکه بدون اختلال عملی باشدخدمت صف .
بند34-تمام فلاپهای پدیکول -فلاپهای عضلانی -فلاپهای آزاد-فلاپهای پدیکوله که مانع انجام تمرینات نظامی باشنددرهرموردمعاف دائم
بند35-اسکارسوختگیهابدون اینکه موجب اختلال درکاراعضاءشده باشد چنانچه بیش از10%سطح بدن راگرفته باشد،معاف دائم .
بند36-وجوداجسام خارجی متعدددرشکم یادراعضاء(نظیرترکش )بنحویکه اخراج یک یک آنهامیسرنبوده وایجاداختلال درعمل عضوکرده باشد، معاف دائم .
بند37-اعمال جراحی روی زبان که موجب تغییرشکل زبان شده یااختلال درکارزبان ایجادکرده باشد،معاف دائم .
بند38-سرطانهای غددبزاقی وتومورمیکسدغددبزاقی وتوموروارتون و بزرگی غیرقرینه غددبزاقی اصلی ،معاف دائم .
بخش یازدهم
بیماریهای خون
ماده 42-مشمولان مبتلابه بیماریهای خون بسته به نوع بیماری که به آن مبتلاهستندازمعافیتهای مندرج درهربندبشرح زیراستفاده مینمایند:
بند1-کم خونیهای مگالوپلاستیک بعلت کمبودفاکتورانترنسک (بیماری بیرمر)معاف دائم .
بند2-آپلازی مغزاستخوان (سکسیونه یاتوتال )-بهرعلت که باشدمعاف دائم .
بند3-میکرواسفروسیتوزارئی -معاف دائم .
بند4-کم خونیهای مزمن اکتسابی -معاف دائم .
بند5-پولی گلبول اولیه و(بیماری واکز)وترومبوسیتمی اولیه معاف دائم .
بند6-پورپوراترومبوسیتوپینگ اولیه وترومبوپاتی هابه تاییدمراکز درمانی نیروهای مسلح جاا-معاف دائم .
بند7-پورپورای ارثی دراثرفراژیلیته مویرگها-معاف دائم .
بند8-هموفیلی ها-معاف دائم .
بند9-بدخیمی های خون ودستگاه لنفاوی بطورکلی -معاف دائم .
بند10-هیپراسپلنیزم -معاف دائم .
بند11-کالاآزار-معاف دائم .
بند12-بیماری بانتی یاکم خونی اسپلنیک -معاف دائم .
بند13-اختلالات ایمونولوژیک ارثی واکتسابی باتاییدمراکزدرمانی نیروهای مسلح جاا-معاف دائم .
بند14-آگرانولوسیتوز-معاف دائم .
بند15-کمبودشدیدیااختلالات مولکولی هرکدام ازسیستمهای انعقادی خون باتاییدمراکزدرمانی نیروهای مسلح جاا-معاف دائم .
بند16-اختلالات بیولوژی مولکولی هموگلوبین باتاییدمراکزدرمانی نیروهای مسلح جاا-معاف دائم .
بند17-بیماری ویلبرانت -معاف دائم .
بند18-اختلال درآنزیمهای خون -(بیماری فاویسم )-معاف دائم .
بند19-توکسوپلاسموزبدون عوارض یکسال معاف موقت باعوارض معاف دائم .
بخش دوازدهم
بیماریهای دستگاه ادراری تناسلی
ماده 43-مشمولان مبتلابه بیماریهای دستگاه ادراری تناسلی باتوجه به نوع بیماری که به آن مبتلامیباشندازمعافیتهای مندرج درهربند بشرح زیراستفاده خواهندنمود:
بند1-انسدادادراری واستازادراری بدلایل عضوی یاعفونی یافونکسیونلی معاف دائم .
بند2-برگشت ادرارازمثانه به حالب هایکطرفه یادوطرفه (ریفلاکس ) معاف دائم .
بند3-بیماریهای عفونی مزمن -(سلی -میکربی -انگلی -قارچی )کلیه لگنچه -حالب -مثانه -بیضه هاومجرای ادرار-هریک به تفکیک مشمول معاف دائم است .
بند4-سنگ کلیه -حالب -مثانه -پروستات موجودیاعمل شده -معاف دائم . تبصره -درموردسابقه عمل سنگ بدون عارضه وبشرطیکه یکسال ازتاریخ عمل گذشته باشدوسنگ عودنکرده باشد-خدمات غیررزمی .
بند5-ضربه های حادسیستم ادراری تامشخص شدن عوارض معاف موقت ششماهه تجویزشودواگرضربه وارده تغییرات آناتومیک دردستگاه ادراری ایجادکرده باشدبجای معاف موقت -معاف دائم .
بند6-تومورهای بدخیم وخوش خیم سورنال -کلیه -لگنچه -حالب -مثانه پروستات -کیسه منی -مجرای ادرار-آلت تناسلی -بیضه وکیسه بیضه (اسکروتوم )هرمورد-معاف دائم .
بند7-بیماریهای رتروپرتیوان -فیبروز-فضای رتروپریتوان وانواع تومورهای بدخیم وخوش خیم این ناحیه -معاف دائم .
بند8-بیماریهای سورنال -تومورهای خوش خیم وبدخیم -کم کاری و پرکاری سورنال -معاف دائم .
بند9-بیماریهای کلیه :
الف -بیماریهای طبی -سندروم نفروتیک -گلومرولونفریت مزمن پیلونفریت مزمن -بیماریهای کلاژن کلیه -پروتئین اوری وهماتوری اسانسیل ونارسائی کلیه درصورت اثبات آنهادربیمارستان های دولتی هرموردمعاف دائم .
تبصره -گلومرولونفریت وپیلونفریت حاد-معاف موقت (ششماهه )تا مشخص شدن سیربیماری تجویزشود.
ب -بیماریهای جراحی :
(1)-کیستهای کلیه -کلیه پولی کیستیک -کلیه مولتی کیستیک - کیستهای عفونی وانگلی مثل هیداتیدوزواتساع ئیدرونفرتیک کلیه و لگنچه -معاف دائم .
(2)-نفرکتومی یکطرفه -نفرکتومی پارسیل -پیلوپلاستی معاف دائم .
(3)-ناهنجاری های مادرزادی :کلیه نعل اسبی -پتوزشدیدکلیه - اکتوپی لگن کلیه -اکتوپی یکطرفه یعنی هردوکلیه دریک طرف قرار گیرد-هیپوپلازی کلیه ،آپلازی وآژنژی کلیه -کلیه میان اسفنجی - تنگی محل اتصال لگنچه بحالب وسایرنقایص مادرزادی کلیه -معاف دائم .
(4)فیستول کلیه به سیستم گوارشی -معاف دائم .
(5)-نکروزکورتکس کلیه -معاف دائم .
(6)-پیوندکلیه -معاف دائم .
(7)-بیماریهای عروقی کلیه -آنوریسم شریان کلیوی -آنفارکتوس کلیه -ترمبوزوریدکلیوی -فیستول شریانی وریدی -آنوریسم شریانی وریدی -معاف دائم .
بند10-بیماریهای حالب :
الف -دوپلیکاسیون حالب ،خصوصااگرباعفونت توام باشدمگااورتر- تنگی محل اتصالی حالب به مثانه -معاف دائم .
ب -هیدواورتر-معاف دائم .
ج -اورتروسل یکطرفه یادوطرفه -معاف دائم .
بند11-بیماریهای مثانه :
الف -مثانه نوروژنیک باتاییدرادیوگرافی ،علائم بالینی سیستوسکوپی یاسیستومتری -معاف دائم .
ب -سیستیت مزمن وسیستیت های آلرژیک وانگلی -معاف دائم .
ج -کاهش ظرفیت مثانه بدلیل رادیوتراپی ،اعمال جراحی قبلی یا انترسیسیل سیستیت LEITITSRETNI معاف دائم .
د-سیستکتومی توتال وپارسیل -معاف دائم .
ه -دیورتیکول مثانه ازهرنوع ودرهرقسمتی ازمثانه که قرارگیرد معاف دائم .
و-تنگی گردن مثانه که منجرباستازادراری وپس زدن ادراربقسمت فوقانی سیستم ادراری میشودوعوارض انهدامی روی مثانه وکلیه هارا درپی دارد-معاف دائم .
ز-ازبین رفتن قدرت انقباض گردن مثانه که منجربه بی اختیاری ادرارمیشود-معاف دائم .
ح -فیستولهای مثانه به رکتوم -معاف دائم .
بند12-بیماریهای پروستات :تومورپروستات خوش خیم یابدخیم وآدنوم پروستات -معاف دائم .
بند13-بیماریهای مجرای ادرار:
الف -هیپوسپادیازواپی سپادیاز-معاف دائم .
ب -سنگ ثابت مجرا-معاف موقت .
تبصره -سابقه عمل سنگ بدون عارضه خدمات غیررزمی .
ج -انواع فیستولهای مجرابه تنه آلت ورکتوم وپرینه اسکروتوم معاف دائم .
د-انواع زگیلهای داخل که توام باعوارض بوده یابه تنگی مجرامنجر شود،معاف دائم .
ه -هیپروتروفی وردومونتانوم -معاف دائم .
و-دیورتیکول مجرا-معاف دائم .
ز -تنگی شدیدمجرا-معاف دائم (ضیق مجرای فیلیفرم ضربه ای عفونی - مادرزادی ).
ح -تومورهای خوش خیم وبدخیم مجرا-معاف دائم .
ط -انواع والوهای مجرای خلقی -معاف دائم .
ی -اورتریت های مزمن غیرقابل درمان -معاف دائم .
بند14-بیماریهای مقاربتی اگردرناحیه مغبنی ومجراوآلت دفورماسیون ایجادکرده ویامنجربه فیبروزوتنگی مجراویاتغییرشکل ناحیه انگوئینال بشود-معاف دائم .
بند15-بیماریهای بیضه :
الف -هیدروسل وواریکوسل -درفورم خفیف -معاف موقت یکساله داده شودواگردرپایان یکسال عمل نکرده بودبخدمت اعزام شودودرفورشدید هیدروسل حجیم وواریکوسل درجه 2و3-معاف دائم .
ب -تورسیون حادبیضه معاف موقت سه ماهه واگربقطع بیضه منجرشود- معاف دائم .
ج -فقدان یک بیضه بعلت اعمال جراحی -معاف دائم .
د -اکتوپی بیضه دوطرفه معاف دائم ویکطرفه -خدمات غیررزمی .
ه -آتروفی شدیددوبیضه -معاف دائم -آتروفی نسبی دوبیضه یاآتروفی شدیدیک بیضه -خدمات غیررزمی .
و-هماتوسل -معاف دائم .
بند16-بیماریهای اپیدیدیم وکانال دفران :1-اپیدیدیمیت مزمن توموراپی دیدیم (خوش خیم یابدخیم )-کیست اپی دیدیم تومورکانال دفران -آژنری کانال دفران درهرموردمعاف دائم .
بند17-بیماریهای آلت :بیماری پیرونی (EINORYP)تومورآلت خوش خیم یابدخیم -ناهنجاریهای مادرزادی آلت -فقدان آلت بعلل مختلف - ترومبوفلبیت وریدهای سطحی آلت -دوجنسی درهرموردمعاف دائم .
بند18-بیماریهای طناب منوی (اسپرماتیک کورد):
هیدوسل طناب منوی -تومورهاوکیستها-التهاب مزمن SITILUCINUF فونی کولایتیس درهرموردمعاف دائم .
بند19-بی اختیاری ادراری بدلائل ناهنجاری مادرزادی یابعدازاعمال جراحی -معاف دائم .
بند20-شب ادراری بدلائل عفونی یاعاطفی -معاف دائم .
بند21-تغییرمسیرادراری -درکلیه اعمال جراحی درسرتاسردستگاه ادراری که منجربه تغییرمسیرادراری بشودوانواع پیوندهانظیرپیلوستومی - نفروستومی -ایلئال لوپ -اورترو-اورتروستوی جلدی -سیستوستومی و غیره ،کلیه اعمال جراحی پلاستیک که بمنظورتغییرمسیرادراربکار میرود-معافیت دائم .
بند22-اختلالات شخصیتی جنسی مثل زنان مردنماکه درظاهرمردندولی ازنظرهورمونی یاجنسی شخصیت زنانه دارند-معاف دائم .
بند23-علاوه برمواردفوق سایرنقایص مادرزادی یااکتسابی دستگاه ادراری وتناسلی که سبب اختلال یاعوارض دراین دستگاه بشودومانع خدمات نظامی باشدباتشخیص سه نفرمتخصص اورولوژی -معاف دائم .
بخش سیزدهم
بیماریهای فک ودهان ودندان
ماده 44-مشمولان مبتلابه بیماری فک ودهان ودندان باتوجه به نوع بیماری که به آن مبتلامیباشندازمعافیتهای مندرج درهربندبشرح زیراستفاده خواهندنمود:
بند1-ناهنجاری استخوان های فک وصورت بهرعلت که باعث اختلال در عمل تکلم وجویدن باشد-معاف دائم .
بند2- آنکیلوزمفصل تامپروماکزیلراعم ازآنکه یک طرفی یادوطرفی باشد-معاف دائم .
بند3-لوکساسیونهای عودکننده فک -خدمات غیررزمی .
بند4-تومورهای خوش خیم درصورتیکه ازلحاظ حجم وموقعیت اختلالی در دستگاه جونده ایجادنمایدواعمال جراحی درآنهاباعث ناهنجاری استخوانهای فک وصورت گردد،معاف دائم .
بند5-تورهای بدخیم -معاف دائم .
بند6-کام شکاف دارچه درقسمت استخوانی وچه درقسمت نرم :
الف -عمل نشده -معاف یکساله .
ب -عمل شده باعارضه -معاف دائم .
ج -عمل شده بدون عارضه -خدمات غیررزمی .
بند7-ژنژیویت هایی که باهیپرپلازی شدیدتوام باشندویابیماریهای پیشرفته نسوج اطراف دندانهاکه باتحلیل شدیدآلولوئل ولقی دندانها توام باشد،خدمات غیررزمی .
بند8-استئومیلیتهای استخوانهای فک که بعدازدرمان منجربه ناهنجاری استخوانهای فک وصورت شوند،معاف دائم .
بند9-بیماریهای مزمن وعودکننده غددبزاقی که بدرمان مقاوم باشد معاف دائم .
بند10-مال فورماسیونهای زبان مانندآنکیلوگلوسی -ازبین رفتن جزیی آتروفی وهیپرتروفی زبان -شکاف برداشتن ویادوقطعه شدن زبان که تمام این ناراحتیهاباعث اختلال درجویدن -تکلم وبلعیدن بشوددر مشمولان عادی ودیپلمه معاف دائم ودرمشمولان بالاترازدیپلم ،خدمات غیررزمی .
بند11-پارالیزی فاسیال مقاوم بدرمان -معاف دائم .
بند12-ازبین رفتن کلیه دندانهابطورکامل :خدمات غیررزمی .
بخش چهاردهم
بیماریهای چشم وعوارض بینائی
ماده 45-مشمولان مبتلابه بیماریهای چشم وعوارض بینائی باتوجه به نوع بیماری که به آن مبتلامیباشندازمعافیتهای مندرج درهربندبشرح زیراستفاده خواهندنمود:
بند1-هیپرمتروپی درمشمولان عادی ودیپلمه :
الف -هیپرمتروپی از5/2تاچهاردیوپترداخل هریک ازچشمها،خدمات غیر رزمی .
ب -مجموع دیوپترهیپرمتروبی دوچشم ازپنج تاهشت دیوپترداخل خدمات غیررزمی .
ج -هیپرمتروپی بیش ازچهاردیوپتری یک چشم تاپنج دیوپترداخل خدمات غیررزمی .
د-هیپرمتروپی بیش ازچهاردیوپتری هریک ازچشمها،معاف دائم .
ه -مجموع دیوپترهیپرمتروپی هردوچشم بیش ازهشت دیوپتری -معاف دائم .
و-هیپرمتروپی بیش ازپنج دیوپتری یک چشم -معاف دائم .
بند2-هیپرومتروپی درمشمولان بالاترازدیپلم :
الف -هیپرمتروپی ازسه تاپنج دیوپترداخل هریک ازچشمها،خدمت غیر رزمی .
ب -مجموع دیوپترهیپرمتروپی دوچشم ازشش تاده دیوپترداخل خدمت غیررزمی .
ج -هیپرمتروپی بیش ازپنج دیوپتری یک چشم تاشش دیوپترداخل خدمت غیررزمی .
د-هیپرمتروپی بیش ازپنج دیوپتری هریک ازچشمها-معاف دائم .
ه -مجموع دیوپترهیپرمتروپی هردوچشم بیش ازده دیوپتر-معاف دائم .
و-هیپرمتروپی بیش ازشش دیوپتری یک چشم -معاف دائم .
بند3-میوپی درمشمولان عادی ودیپلمه :
الف -میوپی ازدوونیم دیوپتری تاچهاردیوپترداخل هریک ازچشمها خدمات غیررزمی .
ب -مجموع دیوپترمیوپی از5دیوپترتاهشت دیوپترداخل هردوچشم خدمات غیررزمی .
ج -میوپی بیش ازپنج دیوپتری یک چشم تاشش دیوپترداخل -خدمات غیر رزمی .
د-میوپی بیش ازچهاردیوپتری هریک ازچشمها-معاف دائم .
ه -مجموع دیوپترمیوپی بیش ازهشت دیوپتری هردوچشم -معاف دائم .
و-میوپی بیش ازشش دیوپتری یک چشم -معاف دائم .
بند4-میوپی درمشمولان بالاترازدیپلم
الف -میوپی ازسه تاپنج دیوپترداخل هریک ازچشمها-خدمات غیررزمی .
ب -مجموع دیوپترمیوپی بین شش تاده دیوپترداخل هردوچشم خدمات غیررزمی .
ج -میوپی بیش ازشش دیوپتری یک چشم تاهفت دیوپترداخل خدمات غیر رزمی .
د-میوپی بیش ازپنج دیوپتری هریک ازچشمها-معاف دائم .
ه -مجموع دیوپترمیوپی بیش ازده دیوپتری هردوچشم -معاف دائم .
و -میوپی بیش ازهفت دیوپتری یک چشم -معاف دائم .
بند5-آستیگماتیسم ساده یامرکب درمشمولان عادی ودیپلمه
الف -آستیگماتیسم ساده یامرکب ازدوونیم تاچهاردیوپتری داخل هر یک ازچشمها-خدمات غیررزمی .
ب -مجموع دیوپترآستیگمات ساده یامرکب ازپنج تاهشت دیوپترداخل - خدمات غیررزمی .
ج -آستیگماتیسم ساده یامرکب بیش ازپنج دیوپتری تاشش دیوپتری یک چشم -خدمات غیررزمی .
د -آستیگماتیسم ساده یامرکب بیش ازچهاردیوپتری هریک ازچشمها- معاف دائم .
ه -چنانچه آستیگماتیسم ساده یامرکب هردوچشم درمجموع بیش ازهشت دیوپترباشد-معاف دائم .
و -آستیگماتیسم ساده یامرکب بیش ازشش دیوپتری یک چشم معاف دائم .
بند6-آستیگماتیسم ساده یامرکب درمشمولان بالاترازدیپلم
الف -آستیگماتیسم ساده یامرکب ازسه تاپنج دیوپتری داخل هریک از دوچشم -خدمات غیررزمی .
ب -مجموع دیوپترآستیگماتیسم ساده یامرکب هردوچشم ازشش تاده دیوپترداخل -خدمات غیررزمی .
ج -آستیگماتیسم ساده یامرکب بیش ازشش دیوپتری تاهفت دیوپترداخل یک چشم -خدمات غیررزمی .
د -آستیگماتیسم ساده یامرکب بیش ازپنج دیوپتری هریک ازچشمها معاف دائم .
ه -مجموع دیوپتراستیگمات ساده یامرکب هردوچشم بیش ازده دیوپتر- معاف دائم .
و -آستیگماتیسم ساده یامرکب بیش ازهفت دیوپتری یک چشم معاف دائم .
بند7-آستیگماتیسم نامنظم غیرقابل اندازه گیری باکراتومتری یک چشم یاهردوچشم درمشمولان عادی ودیپلمه معاف دائم ودرمشمولان بالاترازدیپلم درمواردشدیدمعافیت دائم ودرمواردخفیف خدمات غیر رزمی تجویزشود.
تبصره -چنانچه آستیگماتیسم منظم باکراتومتری قابل اندازه گیری باشدطبق مقداردیوپترآستیگماتیسم بایندهای 1-2-3-4-5-6-تطبیق داده شود.
بند8-فقدان یک چشم یاآنکه یک چشم عملاویادراثربیماریهای غیرقابل علاج فاقدبینائی باشدویااختلاف عیب انکساردوچشم بیش ازچهاردیوپتری یابیشترباشدکه دراین صورت آمبلیوپ محسوب میگردددرهرموردمعاف دائم .
بند9-اورام ملتحمه فصلی شدیدتوام باعوارض قرنیه -خدمات غیررزمی تجویزشودونیزدرسایراورام ملتحمه مزمن باعوارض قرینه نیزبهمین نحورفتارشود.
بند10-پتریژیون :
درمشمولان عادی ودیپلم پتریژیونی که تامرکزقرنیه یک چشم یادوچشم راگرفته باشدمعاف دائم ودرمشمولان بالاترازدیپلم درصورتیکه تا مرکزقرنیه هردوچشم راپتریژیون اشتغال نموده باشد-معاف دائم ودر صورتیکه تامرکزقرنیه یک چشم راگرفته باشد-خدمات غیررزمی .
بند11-عوارض شدیدتراخمی ملتحمه وپلک ازقبیل سمبلفارون گزروزیس آنتروپیون -واکتروپیون هرموردمعاف دائم .
بند12-کراتوکون یک یادوچشم درفورم شدیدمعاف دائم ودرفورم خفیف خدمات غیررزمی .
بند13-لک مرکزی قرنیه یک یادوچشم برای مشمولان عادی ودیپلمه معاف دائم ودرمشمولان بالاترازدیپلمه چنانچه لک مرکزی محدودبیک چشم باشدخدمات غیررزمی وچنانچه محدودبدوچشم باشدمعاف دائم ودر صورتیکه لک قرنیه مرکزی نباشداعم ازیک چشم یادوچشم درمشمولان عادی ودیپلمه یابالاترازدیپلمه خدمات غیررزمی .
بند14-کراتیت دیستروفیک وانترسیسیل یک چشم برای مشمولان عادی و دیپلم معافیت دائم وبرای مشمولان بالاترازدیپلم خدمات غیررزمی و کراتیت دیستروفیک وانترسیسیل دوچشم درتمام مشمولان معاف دائم .
بند15-عوارض شدیدمزمن تراخمی قرنیه یک چشم درصورت مرکزی بودن معاف دائم ودرصورت غیرمرکزی بودن خدمات غیررزمی .
بند16-کولوبوم مادرزادی کامل یک یادوچشم معافیت دائم ودرمورد کولوبوم عنبیه بتنهایی درصورتیکه باعث کاهش دیدشده باشدخدمات غیررزمی ودرغیراینصورت بخدمت دوره ضرورت اعزام گردد.
بند17-ایریدوسیکلتهای شدیدومزمن یک چشم که تولیدچسبندگی های نسبتاوسیع دربیش ازیکچهارم محیط مردمک نموده باشددرمشمولان عادی ودیپلم معاف دائم ودرمشمولان بالاترازدیپلم خدمات غیررزمی و ایریدوسیکلتهای شدیدومزمن بشرح بالاچنانچه درهردوچشم باشدبرای کلیه مشمولان اعم ازعادی ودیپلمه وبالاترازدیپلم معاف دائم .
بند18-اکلوزپون وسیکولوزپون کامل مردمک یک چشم -معافیت دائم .
بند19-ایریدکتوی وسیع حاصله ازحوادث یااعمال جراحی درصورتیکه باکاهش دیدوعوارض قرنیه وعدسی توام باشد،معافیت دائم ودرصورتیکه باکاهش دیدوعوارض توام نباشدخدمات غیررزمی .
تبصره -درایریدکتوی های وسیع هردوچشم بهرعلت برای کلیه مشمولان معافیت دائم .
بند20-کاتاراکت مادرزادی یاضریه ای ویامتابولیک یک یاهردوچشم وهرنوع کاتاراکت عمل شده -معافیت دائم .
بند21-لوگساسیون کامل یاناقص عدسی یک چشم ویافقدان مادرزادی عدسی -معافیت دائم .
بند22-کدورت زجاجیه بهرعلت (عفونی -خونی -متابولیک وغیره ) معافیت دائم .
بند23-کوریوزتینیت مرکزی منتشره یک یادوچشم -معافیت دائم .
بند24-رتینیت های پیگمانتروآلبی نیسم کامل یک یادوچشم معافیت دائم .
بند25-انفصال یااستحاله شدیدشبکیه بهرعلت که باشد-معافیت دائم .
بند26-آمبولی شریان مرکزی ویاترومپوزوریدمرکزی شبکیه یک یا دوچشم -معاف دائم .
بند27-بیماریهای ناحیه ماکولاوعصب باصره ازقبیل آتروفی ،سوختگی سوراخ -کوریوزتینیت وخونریزیهای ناحیه ماکولاوآتروفی عصب باصره معاف دائم .
بند28-نیمه بینی های دوطرفه ودوبینی درصورتیکه بوسیله آزمایشهای پریمتری وبالینی ونورولوژی به ثبوت برسدیکسال معاف موقت .
بند29-اگزوفتالمی های متایولیک یک چشم بشرطی که باعلائم
آزمایشگاهی وبالینی به ثبوت برسدواگزوفتالمی های تومورال و
پولساتیف یک چشم ومیکروفتالمی وبوفتالمی یک چشم معاف دائم .
بند30-گلوکوم مزمن ومطلق وگلوکوم های حادزاویه بسته وگلوکوم های عمل شده یک چشم معاف دائم .
بند31-تومورهاوکیست هاواجسام خارجی ماخل کره چشم همراه با عوارض هرموردمعاف دائم .
بند32-داکریوسیستیت های مزمن چرکی یک چشم برای مشمولان عادی و دیپلمه معاف دائم وبرای مشمولان بالاترازدیپلم -خدمات غیررزمی .
تبصره -درفورم های دوطرفه برای کلیه مشمولان اعم ازعادی ودیپلمه یابالاترازدیپلم -معاف دائم .
بند33-فلج کامل یک یاچندعضله چشم درصورتیکه استقراریافته و دائمی باشد-معاف دائم .
بند34-لاگوفتالمیهای مربوط به فلج عضلات پلکی -معاف دائم .
بند35-افتادگی دائمی پلک یکطرفه درصورتیکه بیش ازنصف مردمک را فراگرفته باشدبرای مشمولان عادی ودیپلم معاف دائم وبرای مشمولان بالاترازدیپلم خدمات غیررزمی ودرفورم دوطرفه برای کلیه مشمولان معاف دائم .
بند36-استرابیسم آمبلیوپیک یک چشم واسترابیسم متناوب دوچشم معاف دائم .
بند-37نسیتاگمرس دائم بهرعلت معاف دائم .
بند38-تومورهای بدخیم درهرقسمت ازچشم معاف دائم .
بند39-تومورهای خوش خیم که درحرکات چشم ایجاداختلال نموده باشد ویاعوارض بینائی ایجادنماید-معاف دائم .
بند40-نوریتهای اپتیک وآتروفی عصب باصره وبیماریهای مادرزادی عصب باصره که باعث نقصان بینائی گردیده باشد-معاف دائم .
بخش پانزدهم
بیماریهای گوش وحلق وبینی
ماده 46-مشمولان مبتلابه بیماریهای گوش وحلق وبینی باتوجه به نوع بیماری که به آن مبتلامیباشندازمعافیتهای مندرج درهربندبشرح زیر استفاده خواهندنمود:
الف -شنوائی -اشکالات شنوائی ممکن است دریک گوش باشدویااینکه در هردوگوش وجودداشته باشدکه درزیربطورجداگانه ذکرشده است :
بند1-دربیماریهای گوش میانی یاداخلی یکطرفه که درروی شنوائی تاثیرمیگذاردبشرح زیرعمل شود:
(1)کری کامل یکطرفه معاف دائم ازخدمت .
(2)کاهش شنوائی یکطرفه بطوریکه معدل کاهش شنوایی روی فرکانسهای 512-1024-2048-4096-از(60)دسی بل تجاوزنمایدخدمات غیررزمی .
بند2-دربیماریهای گوش میانی یاداخلی دوطرفه که درروی شنوائی اثرمیگذاردبشرح زیرعمل شود:
(1)کاهش شنوایی دوطرفه بطوریکه معدل کاهش شنوایی درفرکانسهای 512-1024-2048-4096-درگوش سالمتراز40دسی بل ویادرگوش بدتراز 50دسی بل تجاوزنماید-معاف دائم .
تبصره -وقتی سنگینی دوطرفه مطرح است که کاهش شنوائی درگوش سالمتراز30دسی بل بالاترباشد.
(2)کاهش شنوائی دوطرفه درصورتیکه معدل کاهش شنوائی درفرکانسهای چهارگانه 512-1024-2048-4096-بین 30تا50دسی بل باشد-خدمات غیر رزمی .
(3)کری ولالی -معاف دائم .
ب -بیماریهای گوش خارجی
بند3-فقدان کامل مادرزادی یااکتسابی لاله گوش یکطرفه یادوطرفه معاف دائم .
بند4-آترزی ویاانسدادکامل مجرای گوش خارجی اعم ازمادرزادی ویا اکتسابی خواه یکطرفه باشدوخواه دوطرفه -معاف دائم .
ج -بیماریهای عفونی گوش میانی :
بند5-عفونتهای مزمن وپارگی تمپان گوش میانی یکطرفه یادوطرفه که ازنظربالینی ورادیولوژیک علائم وجودنکروزیاکولستئاتوم تایید شودمعاف دائم .
بند6-عفونتهای مزمن گوش میانی همراه باپارگی پرده تمپان یاترشح یابدون ترشح درصورتیکه ازنظررادیولوژیک تراکم استخوانی ناشی از عکس العمل عفونت موجودباشددرموارددوطرفه معاف دائم ازخدمت ودر مواردیکطرفه -خدمات غیررزمی .
تبصره -درعفونتهای خاموش والتیام یافته برحسب میزان شنوائی وضعیت خدمتی تعیین گردد.
بند7-مشمولانیکه قبلاتحت عمل جراحی گوش ازهرنوع که باشدقرارگرفته باشندچنانچه حفره گوش ترشح داشته باشدمعاف دائم ازخدمت وبدون ترشح -خدمات غیررزمی .
بند8-فلجهای عصب صورتی که دراثرالتهابات قدیمی گوش ویاشکستگی استخوان روشه ویابعلت عارضه عمل جراحی گوش ایجادشده باشدمعاف دائم .
تبصره -درصورتیکه فلج عصب فاسیال بعلل فوق نباشدیکسال معاف موقت خواهدبودودرپایان یکسال مجددامعاینه واظهارنظرشود.
بند9-انواع لابیرنیت ها-معاف دائم .
بند10-سرگیجه هاوسندروم منیردرصورتیکه باامتحانات پاراکلنیک تاییدشود،معاف دائم .
د -بیماریهای بینی وسینوسهاوحفره دهان وحلق :
بند11-عوارض مادرزادی ویاعفونی وضربه ای که دربینی -کام لب و حلق تولیداختلالات واضح عملی یاکراهت منظرنماید-معاف دائم .
بند12-رینیت های آتروفیک که همراه باکروت ومتعفن باشد-معاف دائم .
بند13-فیبروم های نازوفارنکس وتومورهای خوش خیم پیشرونده که اختلالات شدیدعملی ویاخونریزیهای مکررنماید-معاف دائم .
بند14-سینوزیتهای توام (پان سینوزیت )مزمن ویاسینوزیتهای عمل شده که عودکرده باشددرصورتیکه دوطرفه باشدمعاف دائم ودرصورتیکه یکطرفه باشدخدمات غیررزمی .
بند15-پولیپوزبینی همراه ویابدون سینوزیت درموارددوطرفه معاف دائم ودرمواردیکطرفه خدمات غیررزمی .
ه بیماریهای حنجره :
بند16-لارنژیتهای مزمن که تولیداختلالات شدیدودائمی صوتی باتنفسی بنماید-معاف دائم .
بند17-بیماریهای مادرزادی یاعفونی یاضربه ای حنجره که تولید اختلالت عملی شدیدودائمی بنماید-معاف دائم .
بخش شانزدهم
بیماریهای قلب وعروق
ماده 47-مشمولین مبتلابه بیماریهای قلب وعروق باتوجه به نوع بیماری که به آن مبتلامیباشندازمعافیت مندرج درهربندبشرح زیر استفاده خواهندنمود:
بند1-کلیه عوارض عضوی دریچه ای قلب حتی آنهاکه موردعمل جراحی قرارگرفته اند،معاف دائم .
تبصره -درموردپرولاپس دریچه های قلب بشرطی که منجربه نارسایی دریچه نشده باشد-خدمات غیررزمی .
بند2-وجودهرگونه بیماری مادرزادی قلب وعروق اعم ازاینکه عمل شده یانشده باشد-معاف دائم .
تبصره -مبتلابه دکستروکاردی سیستوس انورسوس کامل بشرط آنکه با آنورمالیهای دیگرهمراه نباشدوعوارض نداشته باشدبخدمت اعزام شوند
بند3-هرنوع نارسایی وبیماریهای کورونردرهردرجه وحالتی که باشد مشروط برآنکه الکتروکاردیوگرافی وغیره آنراتاییدنماید-معاف دائم بند4-چنانچه الکتروکاردیوگرافی وجودیکی ازآرتیمی هاواختلال در هدایت بشرح زیررامسلم نماید:
الف -آرتیمی ها:
(1)اکستراسیستولهای فوق بطنی بشرطی که تعدادشان بیش ازده ضربان دردقیقه باشد-معاف دائم .
(2)اکستراسیستولهای بطنی که تعدادآنهابیش ازهفت عدددردقیقه باشد وچندکانونی ،دوتایابیشترپشت سرهم آمده باشد(بصورت R-N-T قرار گرفته باشد)معاف دائم .
(3)تاکیکاردیهایاتاکی آرتیمی های فوق بطنی که شامل تاکیکاردی دهلیزی (بیش از120ضربان دردقیقه بشرطی که پس ازیکساعت استراحت بهبودنیابد).
فیبرپلاسیون دهلیزی ،تاکیکاردیهای نودال یاجانکشنان (تمام این تاکیکاردیهاممکن است بصورت حمله ای یاغیرحمله ای بوده باشند)- تاکیکاردی بطنی درهرموردمعاف دائم .
ب -اختلال درهدایت :
(1)اختلال درهدایت داخل دهلیزی -بلوک سینوسی دهلیزی ،وقفه سینوس دهلیزی -سندروم تاکیکاردی وبرادی کاردی سندروم اس -اس -اس برادیکاردی سینوزال کمترازپنجاه ضربان دردقیقه (که بافعالیت دادن بیمارتعدادضربانات بحدلازم افزایش نیابد)درهرموردمعاف دائم .
(2)اختلال درهدایت دهلیزی بطنی سندروم وولف پارکینسون وایت سندروم کوتاهترازدوازده صدم 12%تاییددراشتقاق استانداردنمره 2 بلوک دهلیزی بطنی (درجه 1-درجه 2-درجه 3)درهرموردمعاف دائم .
(3)اختلال درهدایت داخل بطنها-بلوک کامل شاخه راست وچپ بلوک کامل شاخه راست وهمی بلوک چپ قدامی ویاخلفی درهرموردمعاف دائم .
بند5-عدم کفایت (نارسایی )قلب بهرعلتی که باشدمعاف دائم .
بند6-هرنوع بیماری پریکاد-آندوکاردومیوکاردچه آنفلاماتوار-چه تومورال وچه مادرزادی -معاف دائم .
بند7-بیماریهای مادرزادی یااکتسابی یاتومورال ویاانفلاماتوارو آئورت وسرخرگهای بزرگ مانندکوارکتاسیون -آنوریسم ها-آرتریت ها وباآرتریواسکلروز-آنژیوم هاواتساع سرخرگهای ریوی کانال آرتریل باز- تنگی شریان ریوی اصلی یاشاخه راست یاچپ آن ،فیستولهای شریانی وریدی -هرموردمعاف دائم .
بند8-ازدیادفشارخون شریانی درصورتیکه فشارخون بازسیستولیک از 150میلیمترویادیاستولیک از100میلیمتربالاترباشد(مقصودازفشارخون بازآنست که لااقل بیمار72ساعت دربیمارستان بستری وفشارخون در ساعات مختلف شب وروزثبت گردد)معاف دائم .
بند9-بیماریهای مادرزادی یااکتسابی یاتومورال ویاآنفلاماتوار- وریدهای بزرگ یاوریدهای اصلی اندامهاکه موجب اختلالات عملی شده باشدویاوریدرابسته وبدون استفاده کرده باشدویابیماررادرمعرض خطرپارگی وریدوخون ریزی شدیدوغیرقابل کنترل قراردهدمعاف دائم .
بند10-تروهیوفلبیت های عودکننده -معاف دائم .
بند11-واریس هابطورکلی معاف دائم مگرآنکه خفیف وموضعی باشدکه درآن صورت خدمات غیررزمی .
بند12-تومورهای عروق لنفاوی ،لنفادنوم والفانتیازیس که لااقل یکی ازاندامهارافراگرفته باشدویاموجب کراهت منظرویااختلالات عملی شده باشد-معاف دائم .
بند13-هرنوع نارسایی سیرکولاتوارخواه مربوط به جریان خون باشد یالنف خواه دائمی باشدویافصلی ،خواه موضعی باشدویاعمومی نظیر سندروم رینو-آکروسیانوز-معاف دائم .
بند14-بیماریهای نادرووخیم مثل آرتریت نودوآنژیوگراتوماکورپوریس دیفوزوم وغیره که شرح آنهادراین آئیننامه مقدورنیست درصورت اثبات دریکی ازمراکزقلب وعروق بیمارستانهای نظامی یابیمارستانهای دانشگاهی -معاف دائم .
تبصره -هرتوع کاردیومیوپاتی نیزمشمول این بندخواهدبود.
ماده 48-این آئیننامه دراجرای تبصره 1ماده 39قانون خدمت وظیفه عمومی بنابه پیشنهادشماره 18-7-05-705مورخ 4/4/1364ستادمشترک ارتش بتصویب وزارتخانه های بهداری ،کشور،دفاع وسپاه پاسداران انقلاب اسلامی رسیده است .
نوع : آیین نامه
شماره انتشار : 11787
تاریخ تصویب : 1364/05/14
تاریخ ابلاغ : 1364/05/26
دستگاه اجرایی : وزارت كشور - وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكی - وزارت سپاه پاسداران انقلاب اسلامی -
موضوع :
منبع : وب سایت قوانین دات آی آر (معاونت آموزش دادگستری استان تهران)
آئین نامه اجرائی بخش معافیت تحصیلی قانون خدمت وظیفه عمومی آئین نامه شورای عالی قضایی
